Bien qu’il existe de nombreuses spéculations sur ce qui déclenche la fibromyalgie, ses causes ne sont pas définitivement identifiées et confirmées. Des recherches récentes ont généralement constaté que la fibromyalgie est plus probablement le résultat de ce que les scientifiques appellent la conscience centrale ou des réactions inhabituelles dans le système nerveux en termes de perception de la douleur.
- déclencheurs biochimiques de la fibromyalgie
- déclencheurs physiques et émotionnels de la fibromyalgie
L’ infection. le virus de la grippe et le virus d’ Epstein-Barr causant l’ hépatite B et C ont été impliqués dans le développement de la fibromyalgie. « Ces virus peuvent avoir [ à long – terme] effets sur les particules virales inmunológico.También système peuvent se lier aux cellules gliales, qui sont des cellules du cerveau qui affecte laneurotransmission [et influencer la réponse à la douleur] » , explique le Dr Solitar. De plus, il y a un bien – relation établie entre la maladie de Lyme (causée par la bactérie Borrelia burgdorferi) et la fibromyalgie: Certains patients ont été traités pour Lyme – et récupérer apparemment – toujours faire face à une fréquence anormalement élevée de la douleur qui caractérise la fibromyalgie sans provocation.
Trauma. Parfois, le développement de la fibromyalgie est une blessure liée, enparticulier dans la colonne vertébrale supérieure (cou). Dans d’ autres cas, il est associé à stress émotionnel comme la mort d’un membre de la famille ou de la perte d’un emploi. La relation possible entre ces types d’automutilation est que les changements physiques neurohormonaux les blessures et le stress émotionnel peut déclencher. Les processus psychologiques peuvent changer – et peuvent être modifiés – changer la fonction des centres d’hormones de régulation telles que l’hypothalamus et l’ hypophyse et lesglandes surrénales, ce qui peut affecter le système nerveux.
- Autres affaires courantes de la fibromyalgie
« La fibromyalgie est associée à tous les groupes d’âge, bien que les femmes âgées entre 30 et 50 ont une incidence plus élevée de la maladie », explique le Dr Solitar. Bien que cette augmentation de la prévalence chez les jeunes femmes suggère une relation hormonal, il dit qu’il est aussi possible que cela est lié au diagnostic. « Les femmes ont tendance à concours [Natural] [ou sensibles à la douleur] que les hommes, donc si vous basez votre diagnostic sur les points sensibles, il est probable que le diagnostic de la fibromyalgie avec plus de femmes que d’hommes. »
En outre, la fibromyalgie se développe souvent chez plusieurs membres de la même famille, mais on ne sait pas si cela est le résultat des effets génétiques ou environnementaux. « Les parents des personnes atteintes de fibromyalgie semblent être plus sensibles que d’autres », explique le Dr Solitar « mais pas là la recherche génétique très concluante. »
Dans de nombreux cas, la proportion est la fibromyalgie est encore largement inconnue. « Pour de nombreux patients, pas venu avec une bonne explication pour le développement de la fibromyalgie », explique le Dr Solitar. « Nous sommes tous exposés à un stress régulièrement. Et, il y a beaucoup de personnes développent progressivement les blessures et les infections semblent être un thème commun [fibromyalgie] un sentiment de malaise. ”
et ses symptômes de la zone répartition variable, souvent confus, les patients et les médecins. il n’y a pas de test sanguin de diagnostic ou biomarqueur encore largement acceptée de la maladie, bien que les personnes ayant des limitations physiques font état d’un changement de vie. Maintenant, une nouvelle étude de l’Université du Michigan se joint à la vaste gamme de symptômes de la fibromyalgie dans une molécule dans le cerveau appelée glutamate, en ouvrant la porte à de nouvelles options de traitement et les méthodes les plus précises des tests diagnostiques.
- Fibromyalgie: De nouvelles preuves pourrait aider à diagnostiquer
symptômes de la fibromyalgie sont la fatigue extrême et les troubles digestifs comme la grippe et la douleur de la migraine. En raison de l’absence d’toutefois, des données quantitatives ou qualitatives spécifiques, les médecins ont été contraints depuis longtemps pour l’auto-évaluation d’un patient pour aider à diagnostiquer cette condition difficile à réaliser. Pour cette raison, certains médecins ne prennent pas au sérieux la maladie.
Pionnière recherches menées en 2002 par Daniel Clauw, MD, professeur de médecine et directeur associé de l’Université du Michigan Medical School, à condition que la première preuve physique et biologique forte que les patients atteints de fibromyalgie se sentent en fait une douleur intense quand ils ont dit qu’ils ont fait. Une façon d’appels images du cerveau imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) a montré que les personnes souffrant de fibromyalgie sont plus sensibles à la douleur que ceux d’un groupe témoin; la douleur a causé des zones cérébrales similaires aussi différents niveaux avec des études lumière groupe FM que le groupe témoin.
La nature généralisée de la douleur chronique associée à la fibromyalgie – la douleur est pas spécifique à un groupe de muscles ou des articulations – est en cours de révision. « La plupart des médecins croient que la fibromyalgie est une question secondaire, ce qui implique les muscles et les articulations, comme les patients expérimentés et informés », a déclaré Richard Harris, Ph.D., chercheur de recherche dans le département de rhumatologie de la division de médecine interne à Université de Michigan Medical School et chercheur à la douleur chronique Université et centre de recherche de la fatigue; et un collègue du Dr Clauw. « Les résultats de cette étude suggèrent que la fibromyalgie peut être une condition du système nerveux central.Cela rend plus difficile pour les critiques d’expliquer les résultats, les patients ne peuvent pas truquer les résultats d’un test IRM. »
- Fibromyalia: dor glutamato Lié
Le Dr Harris et d’autres chercheurs de l’Université du Michigan ont constaté que les niveaux de douleur chez les patients souffrant de fibromyalgie ont été positivement corrélés avec les niveaux de glutamate, un acide aminé et neurotransmetteur (substance chimique du cerveau) responsable de la stimulation des cellules nerveuses. « Lorsque les patients ont reçu un traitement pour réduire la douleur, les niveaux de glutamate ont été réduits en conséquence », a déclaré Harris.
Des recherches antérieures ont montré un lien entre l’activité dans une partie du cerveau appelée l’insula (cortex insulaire) et de la douleur chez les personnes atteintes fibromialgia.Em autour de l’île est également impliqué dans les muscles et la stimulation de la peau et des sensations internes, comme l’intestin. Cette association peut aider à expliquer l’augmentation de l’incidence des troubles digestifs tels que le syndrome du côlon irritable, la fibromyalgie. D’autres affections connexes telles que l’anxiété, la fibromyalgie et la migraine, peuvent également être liés à l’implication du système nerveux central, selon Andrew Holman, MD, un rhumatologue et professeur adjoint de médecine clinique, Université de Washington.
- la recherche de Fibromyalgie conduit à de nouveaux médicaments
de nouveaux médicaments sont maintenant disponibles pour une utilisation dans les defibromyalgiasymptoms de traitement grâce à cette recherche. « La Food and Drug Administration prégabaline récemment approuvé (Lyrica) et la duloxétine (Cymbalta), deux médicaments qui travaillent tous les deux dans le centre en raison directe de nouvelles recherches », explique le Dr Holman. « Fibromyalgie a son propre processus, mais les problèmes du système nerveux autonome causant stade de la privation de sommeil 4 [un des symptômes de la fibromyalgie] viennent dans les mêmes zones du cerveau qui sont responsables de problèmes tels que lamotilité intestinale [qui se rapporte à SII] et le syndrome de lutte ou de fuite de base [sur les symptômes d’anxiété]. ”
En dépit de ces résultats valident les symptômes plus subtils observés chez les patients atteints de fibromyalgie, une enquête plus approfondie avant que le test de dépistage IRMf fait partie d’un Harris de diagnostic de routine est nécessaire, at-il dit. Jusque-là, Harris souligne l’importance d’être conscients de leurs symptômes et de gérer adéquatement. « La fibromyalgie est pas une de ces situations où vous pouvez faire une chose et fait, » dit-il. « Il est une question de contrôle des symptômes par une approche à multiples facettes. »
- ous MedicaFibromyalgia
La cause exacte de la fibromyalgie est encore une question de spéculation, de sorte que les traitements actuels sont approuvés par la FDA pas spécifique au mieux. De nombreuses options pharmaceutiques, cependant, sont disponibles pour le traitement de divers symptômes de la fibromyalgie, qui peuvent varier de douleurs musculaires et des troubles du sommeil, la dépression et l’anxiété.
À ce jour, la duloxétine antidépresseur (Cymbalta) et milnacipran (Savella) et prégabaline (Lyrica), un médicament anticonvulsivant, qui est également utilisé pour certains types de douleur sont le seul médicament d’ordonnance approuvé par la FDA spécifiquement pour le traitement de la fibromyalgie. Toutefois, les médecins utilisent les médicaments homologués pour d’autres conditions liées à traiter les symptômes spécifiques fibromyalgie.Plusieurs ces médicaments traitent plus d’un problème lié à la fibromyalgie. Comme tous les médicaments, la plupart des médicaments énumérés ici ont côté des effets secondaires importants et les interactions. Vous devriez discuter de tous les médicaments délivrés sur ordonnance avec votre médecin et votre pharmacien avant de prendre. Cela vous aidera à savoir à quoi vous attendre et quand vous devez signaler un problème ou de trouver un médicament de substitution.
Soulagement de la douleur et une amélioration du sommeil sont les principaux objectifs du traitement de la fibromyalgie et des médicaments, mais les médecins prescrivent aussi divers médicaments pour traiter la dépression et la fatigue.
Les médicaments suivants sont couramment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie.
Analgésiques
plus over-the-counter médicaments contre la douleur ne fonctionnent pas très bien pour la fibromyalgie parce que la maladie n’a pas beaucoup de gonflement. desinjections situé opioïdes et peuvent parfois être utiles, en fonction des symptômes spécifiques.
- analgésiques en vente libre. Tylenol (acétaminophène) et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Anaprox) peuvent aider certains patients. Cependant, il est généralement recommandé pour les patients souffrant de douleur périphérique (impliquant les muscles et le tissu conjonctif et / ou du système nerveux périphérique , par opposition à la fibromyalgie, un trouble du système nerveux central), et plus de syndrome de lafibromyalgie.
- . opioïdes Thérapies un certain soulagement de la douleur rapportés avec des opioïdes tels que le tramadol (Ultram), et la combinaison de tramadol et du paracétamol (Utracet) – les deux peuvent aussi soulager les troubles du sommeil. Bien qu’elles soient efficaces pour la douleur aiguë et grave, les opioïdes tels que l’ hydrocodone / acétaminophène (Vicodin), propoxyphène / acétaminophène (Darvocet), oxycodone / acétaminophène (Percocet) et l’ oxycodone (OxyContin) ne fonctionnent pas bien dans LELONG-tert douleur chronique générale But . conditions ademas parlant, portent le risque de dépendance et ont été associés à d’ autres effets secondaires – par exemple en augmentant la sensibilité du corps à la douleur et la constipation et la somnolence.
- injections points de déclenchement. Injections d’anesthésiques locaux (tels que la lidocaïne et laprocaine) et / ou la cortisone (stéroïdes) peuvent médicament aider à traiter les douleurs musculaires, les tendons, les ligaments, nous briser le cycle de douleur et les spasmes musculaires.
Antidépresseurs
Ces médicaments aident à réguler certains produits chimiques dans le cerveau appelées neurotransmetteurs, qui sont impliqués dans divers symptômes de la fibromyalgie, y compris les muscles de desdouleurs, troubles du sommeil et la fatigue. Pour de meilleurs résultats, ils sont parfois utilisés en combinaison. Parmi les plus couramment prescrits comprennent:
- Les antidépresseurs tricycliques. Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor), et la doxépine (Sinequan) et trazodone antidépresseur tétracyclique (Desyrel), ce qui augmente les niveaux de sérotonine et de la noradrénaline, un neurotransmetteur du cerveau celles affectant des signes de dépression et de la douleur , et souvent sédatifs, induit desommeil.
- des inhibiteurs de réabsorption sélectifs (SSRI). Inclus dans ce groupe sont citalopram (Celexa), l’ escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil).
- des inhibiteurs sélectifs de l’ inhibiteur de la recapture de la norepinephrine de la sérotonine (SSNRI). Cette nouvelle classe d’antidépresseurs, également connu sous le nom d’ inhibiteurs d’absorption ADouble, aide à réguler la sérotonine et de la norépinéphrine des neurotransmetteurs. Ils comprennent la venlafaxine (Effexor), desvenlafaxine (Pristiq), duloxétine (Cymbalta) et Savella (milnacipran).
myorelaxants
tels que les médicaments et cyclobenzaprine (Flexeril Cycloflex Flexib), carisoprodol (soma) et méthocarbamol (Skelex) sont souvent prescrits pour traiter les spasmes musculaires douloureux, mais est généralement utilisé pour faire court – soulagement à long terme.
Anticonvulsivants
Ces médicaments sont utilisés pour la fibromyalgie, parce que ces médicaments aident également à traiter la douleur neuropathique qui se produit lorsque les nerfs sont excités et doivent être insensibles. Les médicaments de cette catégorie comprennent la prégabaline (Lyrica) , et la carbamazépine (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) et lagabapentine (Gaborone Neurontin).
Sédatifs / hypnotiques
de sommeil réparateur est essentiel pour soulager les symptômes de la fibromyalgie. Si d’ autres médicaments ( en particulier les myorelaxants et les antidépresseurs) ne sont pas efficaces, lesmédecins peuvent prescrire des somnifères à court terme, comme le zolpidem (Ambien) et zaleplon (Sonata) , et eszopiclone (Lunesta), lent travail de l’activité sur le cerveau pour permettre le sommeil . Ces médicaments perdent souvent leur efficacité à long terme, cependant.
Stimulants
Certains médecins prescrivent déjà des médicaments utilisés pour le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’ attention et du déficit que le méthylphénidate (Ritalin), le sulfate, dextroamphétamine (Dexedrine) et modafinil (Provigil) pour soulager les symptômes de fatigue et « brouillard de cerveau » (difficulté la pensée et de la concentration) des patients atteints de fibromyalgie souvent l’ expérience.
A l’horizon
Parmi les nouveaux médicaments pour le traitement de la fibromyalgie est fourni oxybate de sodium (Xyrem), aussi connu comme le GHB. Ce déprimer le système nerveux central est actuellement approuvé pour le traitement de la narcolepsie, mais a montré résultatsprometteurs pour le soulagement de la douleur et l’ amélioration de la fonction lespatients fibromyalgie. La demande d’homologation a été soumise à la FDA 15 Décembre 2009.
Enfin, en plus des médicaments, les médecins recommandent souvent thatother traitements de la douleur explorent. Parmi les plus efficaces sont le massage et lathérapie de libération myofasciale, un technicien a utilisé pour soulager la tension dans le corps qui peut aider à soulager l’ inconfort et réduire les spasmes musculaires.
