Cualquier persona con artritis reumatoide sabe lo que es vivir con el dolor crónico. Y si la enfermedad no es suficiente en sí mismo malo, que suele ir acompañado de otro síndrome de dolor, fibromialgia.
De acuerdo con la Asociación Nacional de Fibromialgia y dolor crónico, la fibromialgia es un trastorno del dolor crónico común y complejo que causa dolor generalizado y sensibilidad al tacto. la página web de la Clínica Mayo dijo que los médicos no conocen las causas de la fibromialgia, pero probablemente implica varios factores trabajan juntos. Los síntomas a menudo comienzan después de un trauma físico, cirugía, infección o estrés psicológico, poco a poco se acumulan con el tiempo, sin evento de disparo único.
El dolor puede ocurrir en todo el cuerpo, o puede migrar de un lugar a otro, y el dolor puede aparecer y desaparecer. Se estima que 10 millones de estadounidenses padecen fibromialgia.
La fibromialgia es un trastorno poco conocido que no es fácil de diagnosticar.
“Muchos reumatólogos creen que el estrés emocional y la falta de sueño en realidad generan dolor generalizado de la fibromialgia”, dijo el Dr. Robert Hylland, un reumatólogo en Muskegon, Michigan “, e identificar al menos dos formas de la enfermedad: primaria, cuando no hay enfermedad o condiciones aparente influir directamente en el desarrollo de la fibromialgia, y secundaria, cuando la persona tiene una condición o enfermedad que afecta directamente el desarrollo de la fibromialgia.
RA es uno de los más comúnmente asociada con la enfermedad de fibromialgia, según Hylland.
“Los estudios muestran que entre el 17 y el 30% de las personas con AR que coexisten desarrollar fibromialgia”, dice.
De hecho, el dolor sufrido por las personas con AR es causada a menudo por la coexistencia de fibromialgia.
“El dolor crónico en personas con AR puede ser causado por la fibromialgia en 35 a 50 por ciento de los casos,” dice el Dr. Stanford Shoor, Profesor Clínico de Medicina y Reumatología de la Universidad de Stanford. “El dolor puede estar presente incluso si la CA se encuentra en un estado de baja actividad de la enfermedad”, añade.
Por esta razón, “la coexistencia de fibromialgia en la AR es probablemente inferior al real, dice Hylland.
Las razones para la AR y la fibromialgia son tan a menudo vistos juntos no se entienden completamente, pero Hylland cree que la falta de sueño y el estrés pueden desempeñar un papel importante.
“Cuando el dolor RA interfiere con el sueño por períodos largos, combinados con el estrés siempre presentar la crónica duradera, potencialmente incapacitante enfermedad [como RA], tenemos los elementos necesarios para crear la fibromialgia, dijo.
Al igual que la AR, la fibromialgia es más probable que afligen a las mujeres que a los hombres.
“La fibromialgia se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres”, dice Hylland, lo que indica que del 80 al 90 por ciento de todos los casos ocurren en mujeres.
Y aunque los orígenes son el trastorno misterioso, Hylland cree que una historia de abuso puede desempeñar un papel en el desarrollo de algunos casos de fibromialgia.
“Más de la mitad de mis pacientes con fibromialgia primaria han sido víctimas de abuso sexual en la infancia o en la adolescencia, y muchos otros fueron abusados física o mentalmente,” dijo. “Los estudios nacionales también apoyan esta asociación.”
Sin embargo, la misma asociación no parece estar presente en las personas con artritis reumatoide y la fibromialgia secundaria, dijo.
Fibromialgia en sí no afecta a la actividad de la AR o influir en la eficacia de los fármacos anti-reumáticos, dice Hylland “, pero el estrés afectará negativamente a ambos trastornos, por lo que a menudo ver dos simultánea empeoramiento de las condiciones “, dijo. “También, sin embargo, vemos la fibromialgia se desarrollan en pacientes con AR bien controlada cuando otras tensiones de la vida son los culpables.
“En estos casos, el paciente no va a experimentar hinchazón de las articulaciones, y la prueba [sangre] a la inflamación causada por la RA será normal”, señala.
Los pacientes también pueden quejarse de que los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos no reducen el dolor, que es una indicación de que el dolor se debe a la fibromialgia, no la RA subyacente.
“Estos medicamentos no ayudan a que el dolor de la fibromialgia, dice Hylland.
Si usted sufre de artritis reumatoide y fibromialgia coexisten Hylland hace hincapié en la importancia de mantener un buen control de la AR. Este paso reduce el estrés causado por la enfermedad activa, lo que ayuda a reprimir el temor subyacente de quedar discapacitado. También permite un sueño reparador. En conjunto, estas cosas suelen eliminar la fibromialgia, dice Hylland.
“Para los pacientes con AR con síntomas persistentes de la fibromialgia, que haría que el paciente y el médico así a buscar atacantes adicionales, mejorar la integridad del sueño y el tratamiento de la ansiedad y la depresión subyacente, se dice ella.
El ejercicio también puede ayudar con ambas condiciones, y algunos pacientes también pueden beneficiarse de tomar un antidepresivo como Cymbalta o Lyrica.
“El pronóstico es excelente para los pacientes con artritis reumatoide y la fibromialgia coexisten, dados los numerosos avances en el tratamiento de la AR”, dijo Hylland. “Los únicos tratamientos eficaces para la fibromialgia primaria requieren más investigaciones sobre la presencia y el tratamiento de estrés post-traumático. Hasta que llegan estos avances, se debe emplear un enfoque de equipo con psicólogos, consejeros, terapeutas físicos y profesionales, los especialistas del sueño, los especialistas del dolor y reumatólogos y médicos de atención primaria, “, aconseja.
