Aunque hay muchas especulaciones sobre lo que desencadena la fibromialgia, sus causas no están identificados y confirmados de forma permanente. La investigación reciente ha encontrado generalmente que la fibromialgia es más probable el resultado de lo que los científicos llaman la conciencia central o reacciones inusuales en el sistema nervioso en cuanto a la percepción del dolor.
- disparadores bioquímicos de la fibromialgia
- desencadenantes físicos y emocionales de la fibromialgia
L’ infection. le virus de la grippe et le virus d’ Epstein-Barr causant l’ hépatite B et C ont été impliqués dans le développement de la fibromyalgie. « Ces virus peuvent avoir [ à long – terme] effets sur les particules virales inmunológico.También système peuvent se lier aux cellules gliales, qui sont des cellules du cerveau qui affecte laneurotransmission [et influencer la réponse à la douleur] » , explique le Dr Solitar. De plus, il y a un bien – relation établie entre la maladie de Lyme (causée par la bactérie Borrelia burgdorferi) et la fibromyalgie: Certains patients ont été traités pour Lyme – et récupérer apparemment – toujours faire face à une fréquence anormalement élevée de la douleur qui caractérise la fibromyalgie sans provocation.
Trauma. A veces, el desarrollo de la fibromialgia es una lesión relacionada, enparticular en la columna vertebral superior (cuello). En otros casos, se asocia con el estrés emocional, como la muerte de un miembro de la familia o la pérdida de un trabajo. La posible relación entre este tipo de autolesión es que los cambios neurohormonales lesiones físicas y el estrés emocional puede desencadenar. Los procesos psicológicos pueden cambiar – y puede ser modificada – cambiar la función de los centros de hormonas reguladoras tales como el hipotálamo y la hipófisis y lesglandes suprarrenales, lo que puede afectar al sistema nervioso.
- Otros asuntos fibromialgia actual
“La fibromialgia se asocia con todos los grupos de edad, aunque las mujeres con edades comprendidas entre 30 y 50 años tienen una mayor incidencia de la enfermedad”, dice el doctor Solitar. A pesar de este aumento en la prevalencia entre las mujeres más jóvenes sugiere una relación hormonal, dijo que también es posible que esto está relacionado con el diagnóstico. “Las mujeres tienden a tener la competencia [natural] [o sensibles al dolor] que los hombres, por lo que si usted basa su diagnóstico en temas sensibles, es probable que el diagnóstico de la fibromialgia con más mujeres que hombres. ”
Además, la fibromialgia a menudo se desarrolla en varios miembros de una misma familia, pero no está claro si este es el resultado de los efectos genéticos o ambientales. “Los padres de las personas con fibromialgia parecen ser más sensibles que otros,” dice el Dr. Solitar “pero no la investigación genética muy concluyentes. ”
En muchos casos, la proporción de la fibromialgia es todavía en gran parte desconocido. “Para muchos pacientes, no llegar a una buena explicación para el desarrollo de la fibromialgia”, dice el doctor Solitar. “Todos estamos expuestos al estrés con regularidad. Y hay muchas personas desarrollan gradualmente lesiones e infecciones parecen ser un tema común [fibromialgia] una sensación de incomodidad. ”
y síntomas de la zona de distribución de la variable, confunden a menudo, los pacientes y los médicos. No hay ninguna prueba de sangre o biomarcador de diagnóstico sigue siendo ampliamente aceptada la enfermedad, aunque las personas con limitaciones físicas informan de un cambio de vida. Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Michigan se une a la amplia gama de síntomas de la fibromialgia en una molécula en el cerebro llamado glutamato, abriendo la puerta a nuevas opciones de tratamiento y los métodos más precisos de las pruebas de diagnóstico .
- Fibromialgia: La nueva evidencia podría ayudar a diagnosticar
síntomas de la fibromialgia son los trastornos digestivos y fatiga extremas como la gripe y el dolor de la migraña. Debido a la falta de embargo, los datos cuantitativos o cualitativos específicos, los médicos se han visto obligados por un largo tiempo para la auto-evaluación de un paciente para ayudar a diagnosticar esta condición difícil. Por esta razón, algunos médicos no toman en serio la enfermedad.
investigación pionera realizada en 2002 por Daniel Clauw, MD, profesor de medicina y director asociado de la Universidad de Michigan Medical School, proporcionó la primera evidencia física y biológica fuerte que los pacientes con fibromialgia sienten dolor intenso cuando se hace una dijeron que lo hicieron. A imágenes del cerebro llaman manera resonancia magnética funcional (fMRI) ha demostrado que las personas que sufren de fibromialgia son más sensibles al dolor que los de un grupo de control; dolor causado áreas del cerebro similares a los diferentes niveles con el estudio en grupo FM luz que el grupo de control.
El carácter generalizado de dolor crónico asociado con la fibromialgia – el dolor no es específico de un grupo de músculos o articulaciones – está siendo revisada. “La mayoría de los médicos creen que la fibromialgia es una cuestión secundaria, que afecta a los músculos y las articulaciones, ya que los pacientes que experimentan e informadas”, dijo Richard Harris, Ph.D., investigador de investigación en el departamento de reumatología división de medicina interna de la Universidad de Michigan Medical School e investigador en la Universidad de dolor crónico y centro de investigación de la fatiga; y un colega del Dr. Clauw. “Los resultados de este estudio sugieren que la fibromialgia puede ser una condición del sistema nervioso central.Cela hace que sea más difícil para los críticos para explicar los resultados, Los pacientes no pueden falsos los resultados de una prueba de resonancia magnética. ”
- Fibromyalia: Ile dolor glutamato
Dr. Harris y otros investigadores de la Universidad de Michigan han encontrado que los niveles de dolor en los pacientes con fibromialgia se correlacionó positivamente con los niveles de glutamato, un aminoácido y neurotransmisor (sustancia química del cerebro) responsable la estimulación de las células nerviosas. “Cuando los pacientes han recibido tratamiento para reducir el dolor, los niveles de glutamato se han reducido en consecuencia”, dijo Harris.
Investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la actividad en una parte del cerebro llamada la ínsula (corteza insular) y el dolor en personas con fibromialgia.Em alrededor de la isla también está implicado en los músculos y estimular la piel e internas sensaciones, tales como el intestino. Esta asociación puede ayudar a explicar el aumento de la incidencia de trastornos digestivos tales como el síndrome del intestino irritable, la fibromialgia. Otras enfermedades relacionadas tales como la ansiedad, la fibromialgia y la migraña, también pueden estar relacionados con la implicación del sistema nervioso central, según Andrew Holman, MD, un reumatólogo y Profesor Clínico Asistente de Medicina de la Universidad de Washington.
- fibromialgia investigación conduce a nuevos fármacos
nuevos fármacos ya están disponibles para su uso en los defibromyalgiasymptoms de tratamiento a través de esta investigación. “La Administración de Alimentos y Medicamentos de pregabalina recientemente aprobado (Lyrica) y duloxetina (Cymbalta), dos medicamentos que tanto el trabajo en el centro como consecuencia directa de la nueva investigación,” dice el doctor Holman. “La fibromialgia tiene su propio proceso, pero los problemas del sistema nervioso autónomo provocando etapa de la privación del sueño 4 [de los síntomas de la fibromialgia] vienen en las mismas áreas del cerebro que son responsables de problemas como lamotilité intestinal [que se refiere SII] y la lucha o síndrome de fuga básica [en los síntomas de ansiedad]. ”
A pesar de estos resultados validan los síntomas más sutiles observados en los pacientes con fibromialgia, una investigación adicional antes de la prueba de resonancia magnética funcional es parte de un Harris diagnóstico de rutina que se necesita, dijo. Hasta entonces, Harris hace hincapié en la importancia de ser conscientes de sus síntomas y manejar apropiadamente. “La fibromialgia no es una de esas situaciones en las que puede hacer una cosa y hacer”, dijo. “Es una cuestión de control de los síntomas con un enfoque multifacético. ”
- MedicaFibromyalgia ous
La causa exacta de la fibromialgia es todavía un tema de especulación, por lo que los tratamientos actuales son aprobados por la FDA no específica en el mejor. Muchas opciones farmacéuticas, sin embargo, están disponibles para el tratamiento de diversos síntomas de la fibromialgia, que pueden variar desde dolor muscular y trastornos del sueño, depresión y ansiedad.
Hasta la fecha, la duloxetina antidepresivo (Cymbalta) y milnacipran (Savella) y la pregabalina (Lyrica), un fármaco anticonvulsivo, que también se utiliza para ciertos tipos de dolor son el único fármaco de prescripción aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento de fibromialgia. Sin embargo, los médicos utilizan medicamentos aprobados para otras condiciones asociadas con el tratamiento de los síntomas específicos fibromyalgie.Plusieurs estos fármacos trata más de un problema con la fibromialgia. Al igual que todos los medicamentos, la mayoría de los medicamentos que aparecen aquí tienen efectos secundarios significativos próximos e interacciones. Debe hablar de todos los medicamentos recetados con su médico y farmacéutico antes de tomar.
El alivio del dolor y una mejoría del sueño son los principales objetivos del tratamiento de la fibromialgia y la medicación, pero los médicos también recetan varios medicamentos para tratar la depresión y la fatiga.
Los siguientes fármacos se usan comúnmente en el tratamiento de la fibromialgia.
Los analgésicos
más over-the-counter medicamentos contra el dolor no funciona muy bien para la fibromialgia porque la enfermedad no tiene mucha hinchazón. desinjections situado opioides y, a veces puede ser útil, dependiendo de los síntomas específicos.
- analgésicos de venta libre. Tylenol (acetaminofeno) y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) tales como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Anaprox) pueden ayudar a algunos pacientes. Sin embargo, se recomienda generalmente para los pacientes con dolor periférico (que implican los músculos y el tejido conectivo y / o sistema nervioso periférico, en contraposición a la fibromialgia, un trastorno del sistema nervioso central), y más síndrome lafibromyalgie.
- . Opioide Terapias de algún alivio del dolor informado con opioides tales como tramadol (Ultram), y la combinación de tramadol y paracetamol (Utracet) – ambos también pueden aliviar los trastornos del sueño. Aunque eficaz para el dolor agudo y grave, los opiáceos como la hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofeno (Percocet) y la oxicodona (OxyContin) no funcionan bien en general Purpose dolor crónico LELONG-terc. Ademas términos de habla, conllevan el riesgo de adicción y se han asociado con otros efectos secundarios – por ejemplo, aumentando la sensibilidad del cuerpo al dolor y el estreñimiento y la somnolencia.
- inyecciones en los puntos gatillo. Las inyecciones de anestésicos locales (tales como lidocaína y laprocaine) y / o (esteroides) drogas cortisona puede ayudar a dolor muscular delicia, tendones, ligamentos, que romper el ciclo de dolor y espasmos musculares.
Los antidepresivos
Estos medicamentos ayudan a regular ciertas sustancias químicas en el cerebro llamadas neurotransmisores, que están implicados en diversos síntomas de la fibromialgia, incluyendo desdouleurs músculos, trastornos del sueño y la fatiga. Para obtener los mejores resultados, se utilizan a veces en combinación. Entre los más comúnmente prescritos incluyen:
- Los antidepresivos tricíclicos. La amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), y doxepina (Sinequan) y trazodona antidepresivo tetracíclico (Desyrel), que aumenta los niveles de serotonina y norepinefrina, un neurotransmisor del cerebro las que afectan a signos de depresión y dolor y sedantes a menudo induce desommeil.
- inhibidores selectivos de la recaptación (ISRS). Dentro de este grupo son el citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
- inhibidores selectivos de la inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI). Esta nueva clase de antidepresivos, también conocido por el nombre de inhibidores de la absorción adouble, ayuda a regular la serotonina y norepinefrina neurotransmisores. Ellos incluyen la venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y Savella (milnacipran).
relajantes musculares
tales como drogas y ciclobenzaprina (Flexeril Cycloflex flexib), carisoprodol (Soma) y metocarbamol (Skelex) a menudo se prescriben para tratar los espasmos musculares dolorosos, pero por lo general se utiliza para abreviar – alivio a largo plazo.
Los anticonvulsivos
Estos medicamentos se utilizan para la fibromialgia, ya que estos medicamentos también ayudan a tratar el dolor neuropático que se produce cuando los nervios se excitan y ser insensible. Los medicamentos en esta categoría incluyen la pregabalina (Lyrica) y la carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) y lagabapentine (Gaborone Neurontin).
Sedantes / hipnóticos
para inducir el sueño es esencial para aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si a otros medicamentos (especialmente los relajantes musculares y antidepresivos) no son eficaces, lesmédecins pueden recetar pastillas para dormir a corto plazo, como zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata), y eszopiclona (Lunesta), un trabajo lento de la actividad en el cerebro para permitir el sueño. Estos medicamentos a menudo pierden su efectividad a largo plazo, sin embargo.
Estimulantes
Algunos médicos ya recetan medicamentos utilizados para el trastorno por déficit de hiperactividad de la atención y déficit como el metilfenidato (Ritalin), sulfato, dextroanfetamina (Dexedrine) y modafinil (Provigil) para aliviar los síntomas de fatiga y ” niebla del cerebro “(dificultad para pensar y concentración) de los pacientes con fibromialgia a menudo experimentan.
En el horizonte
de los nuevos fármacos para oxibato de sodio el tratamiento de la fibromialgia se suministra (Xyrem), también conocido como GHB. Esto deprime el sistema nervioso central está actualmente aprobado para el tratamiento de la narcolepsia, pero mostró résultatsprometteurs para el alivio del dolor y la mejora de la función lespatients fibromialgia. La solicitud de autorización se presentó a la FDA 15 diciembre, 2009.
Por último, además de los medicamentos, los médicos a menudo recomiendan thatother tratamientos para el dolor de exploración. Entre los más eficaces son el masaje y lathérapie liberación miofascial, un técnico utilizado para aliviar la tensión en el cuerpo que puede ayudar a aliviar el malestar y reducir los espasmos musculares.
