Aunque hay mucha especulación sobre qué desencadena la fibromialgia, sus causas no se identifican y confirman definitivamente. Investigaciones recientes generalmente han encontrado que la fibromialgia es más probablemente el resultado de lo que los científicos llaman la conciencia central o las reacciones inusuales en el sistema nervioso en términos de percepción del dolor.
- desencadenantes bioquímicos de la fibromialgia
- Los desencadenantes físicos y emocionales de la fibromialgia
Infección El virus de la gripe y el virus de Epstein-Barr causantes de la hepatitis B y C se han visto implicados en el desarrollo de la fibromialgia. “Estos virus pueden afectar [a largo plazo] en el sistema viral partículas inmunológico.También pueden unirse a las células gliales, que son células del cerebro que afecta laneurotransmission [e influir en la respuesta al dolor]”, dice Dr. Solitar. Además, hay una relación establecida entre la enfermedad de Lyme (causada por la bacteria Borrelia burgdorferi) y Fibromyalgia: Algunos pacientes tratados de Lyme – aparentemente curado – todavía se enfrentan a una frecuencia inusualmente alta de dolor que caracteriza a la fibromialgia sin provocación.
Trauma. A veces, el desarrollo de la fibromialgia es una lesión relacionada, especialmente en la parte superior de la columna vertebral (cuello). En otros casos, se asocia con estrés emocional, como la muerte de un miembro de la familia o la pérdida de un trabajo. La posible relación entre estos tipos de autolesiones es que los cambios neurohormonales en las lesiones físicas y el estrés emocional pueden desencadenar. Los procesos psicológicos pueden cambiar, y pueden modificarse, para cambiar la función de los centros de regulación hormonal, como el hipotálamo y la glándula pituitaria y la glándula suprarrenal, que pueden afectar el sistema nervioso.
- Otra empresa de fibromialgia en curso
“La fibromialgia se asocia con todos los grupos de edad, aunque las mujeres entre las edades de 30 y 50 tienen una mayor incidencia de la enfermedad”, dice el Dr. Solitar. Aunque este aumento en la prevalencia entre las mujeres jóvenes sugiere una relación hormonal, dijo que también es posible que esto esté relacionado con el diagnóstico. “Las mujeres tienden a tener una competencia [natural] [o sensibles al dolor] que los hombres, por lo que si usted basa su diagnóstico en temas sensibles, es probable que el diagnóstico de la fibromialgia con más mujeres que hombres . ”
Además, la fibromialgia a menudo se desarrolla en varios miembros de la misma familia, pero no se sabe si esto es el resultado de efectos genéticos o ambientales. “Los padres de las personas con fibromialgia parecen ser más sensibles que otros”, dice el Dr. Solitar, “pero no la investigación genética muy concluyente. ”
En muchos casos, la proporción de fibromialgia aún se desconoce en gran medida. “Para muchos pacientes, no encontrar una buena explicación para el desarrollo de la fibromialgia”, dice el Dr. Solitar. “Todos estamos expuestos al estrés regularmente. Y hay muchas personas que desarrollan gradualmente heridas y las infecciones parecen ser un tema común [fibromialgia] una sensación de malestar. ”
y síntomas de área de distribución variable, a menudo confusos, pacientes y médicos. No existe una prueba de sangre o un biomarcador de diagnóstico aún ampliamente aceptado, aunque las personas con limitaciones físicas informan un cambio en la vida. Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Michigan se une a la amplia gama de síntomas de la fibromialgia en una molécula cerebral llamada glutamato, abriendo la puerta a nuevas opciones de tratamiento y los métodos más precisos de pruebas de diagnóstico.
- Fibromialgia: nueva evidencia podría ayudar a diagnosticar
Los síntomas de la fibromialgia son fatiga extrema y trastornos digestivos como la gripe y el dolor de migraña. Sin embargo, debido a la falta de datos cuantitativos o cualitativos específicos, los médicos se han visto forzados durante mucho tiempo a autoevaluarse a un paciente para ayudar a diagnosticar esta difícil condición. Debido a esto, algunos médicos no toman en serio la enfermedad.
La investigación pionera realizada en 2002 por Daniel Clauw, MD, profesor de medicina y subdirector de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, proporcionó la primera evidencia física y biológica sólida de que los pacientes con fibromialgia experimentan dolor intenso cuando tienen dice que lo hicieron. La resonancia magnética funcional mediante imágenes cerebrales (fMRI) ha demostrado que las personas con fibromialgia son más sensibles al dolor que las personas en un grupo control; el dolor causó áreas cerebrales similares en diferentes niveles con un ligero estudio de grupo de FM en comparación con el grupo de control.
Se está revisando la naturaleza generalizada del dolor crónico asociado con la fibromialgia (el dolor no es específico de un grupo de músculos o articulaciones). “La mayoría de los médicos creen que la fibromialgia es un problema secundario, que involucra músculos y articulaciones, como pacientes con experiencia e información”, dijo Richard Harris, Ph.D., investigador de la División de Medicina Interna en el Departamento de Medicina. reumatología de la Universidad de Michigan. investigador en el Centro de Investigación de la Universidad de Dolor y Fatiga Crónicos; y un colega del Dr. Clauw. “Los resultados de este estudio sugieren que la fibromialgia puede ser una afección del sistema nervioso central. Esto hace que sea más difícil para los críticos explicar los resultados, por lo que los pacientes no pueden simular los resultados de una prueba de MRI. ”
- Fibromialgia: dolor de glutamato Ile
El Dr. Harris y otros investigadores de la Universidad de Michigan encontraron que los niveles de dolor en pacientes con fibromialgia se correlacionaron positivamente con los niveles de glutamato, un aminoácido y neurotransmisor (químico cerebral) responsable de estimulación de células nerviosas. “Cuando los pacientes recibieron tratamiento para reducir el dolor, los niveles de glutamato se redujeron en consecuencia”, dijo Harris.
Investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la actividad en una parte del cerebro llamada la ínsula (corteza insular) y el dolor en las personas con fibromialgia. Los EE. UU. Alrededor de la isla también participan en los músculos y estimulan la piel y sensaciones internas, como el intestino. Esta asociación puede ayudar a explicar la mayor incidencia de trastornos digestivos, como el síndrome del intestino irritable, la fibromialgia. Otras condiciones relacionadas como la ansiedad, la fibromialgia y la migraña también pueden estar relacionadas con la afectación del sistema nervioso central, según Andrew Holman, MD, reumatólogo y profesor clínico asistente de medicina de la Universidad de Washington.
- La investigación de la fibromialgia conduce a nuevas drogas
nuevos medicamentos están ahora disponibles para su uso en el tratamiento de los síntomas defibromyalgias a través de esta investigación. “La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó recientemente pregabalina (Lyrica) y duloxetina (Cymbalta), dos medicamentos que funcionan en el centro como resultado directo de una nueva investigación”, dice el Dr. Holman. “La fibromialgia tiene su propio proceso, pero los problemas del sistema nervioso autónomo que causan la falta de sueño etapa 4 [los síntomas de la fibromialgia] vienen en las mismas áreas del cerebro que son responsables de problemas como lamotilidad intestinal y escape básico [en síntomas de ansiedad]. ”
A pesar de estos hallazgos, validan los síntomas más sutiles que se observan en pacientes con fibromialgia, según un nuevo estudio antes de que la prueba de fMRI sea parte de una rutina, el diagnóstico de Harris es necesario. Mientras tanto, Harris enfatiza la importancia de conocer sus síntomas y manejarlos de manera apropiada. “La fibromialgia no es una de esas situaciones en las que puedes hacer una cosa y hacerlo”, dijo. “Es un problema de control de síntomas con un enfoque multifacético. ”
- MedicaFibromyalgie
La causa exacta de la fibromialgia sigue siendo una cuestión de especulación, por lo que los tratamientos actuales están aprobados por la FDA y no son específicos en el mejor de los casos. Sin embargo, muchas opciones farmacéuticas están disponibles para el tratamiento de diversos síntomas de la fibromialgia, que pueden ir desde el dolor muscular y los trastornos del sueño hasta la depresión y la ansiedad.
Hasta la fecha, la duloxetina antidepresivo (Cymbalta) y milnacipran (Savella) y la pregabalina (Lyrica), un anticonvulsivo, que también se utiliza para ciertos tipos de dolor son el único fármaco de prescripción aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento fibromialgia. Sin embargo, los médicos utilizan medicamentos aprobados para otras condiciones asociadas con el tratamiento de los síntomas específicos fibromyalgie.Plusieurs estos medicamentos sirven para tratar más de un problema con la fibromialgia. Como todos los medicamentos, la mayoría de los medicamentos enumerados aquí tienen efectos secundarios e interacciones significativos. Debe hablar sobre todos los medicamentos con receta con su médico y farmacéutico antes de tomarlos.
El alivio del dolor y una mejoría en el sueño son los principales objetivos del tratamiento de la fibromialgia y los medicamentos, pero los médicos también recetan varios medicamentos para tratar la depresión y la fatiga.
Los siguientes medicamentos se usan comúnmente en el tratamiento de la fibromialgia.
Los analgésicos
sin receta para el dolor no funcionan muy bien para la fibromialgia porque la enfermedad no tiene mucha inflamación. Inyecciones de opioides localizadas y, en ocasiones, pueden ser útiles, según los síntomas específicos.
- contra los analgésicos. Tylenol (acetaminofeno) y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) tales como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Anaprox) pueden ayudar a algunos pacientes. Sin embargo, se recomienda generalmente para los pacientes con dolor periférico (que implican los músculos y el tejido conectivo y / o sistema nervioso periférico, en contraposición a la fibromialgia, un trastorno del sistema nervioso central), y el síndrome lafibromyalgie.
- . Terapias opioides Algunos relieves de dolor con opioides reportado como el tramadol (Ultram), y la combinación de tramadol y paracetamol (Utracet) – también puede aliviar los trastornos del sueño. Aunque eficaz contra el dolor agudo y grave, los opiáceos como la hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofeno (Percocet) y la oxicodona (OxyContin) no funciona no está bien con dolor crónico general LELONG-tert. Los términos del lenguaje hablado, conllevan el riesgo de adicción y se han asociado con otros efectos secundarios – por ejemplo, aumentando la sensibilidad del cuerpo al dolor y el estreñimiento y la somnolencia.
- inyecciones de puntos gatillo. Las inyecciones de anestésicos locales (como lidocaína y laprocaína) y / o cortisona (esteroides) pueden ayudar a tratar el dolor muscular, los tendones y los ligamentos, rompemos el ciclo del dolor y los espasmos musculares.
Antidepresivos
Estos medicamentos ayudan a regular ciertas sustancias químicas en el cerebro llamadas neurotransmisores, que están involucradas en varios síntomas de la fibromialgia, incluidos el dolor muscular, los trastornos del sueño y la fatiga. Para obtener los mejores resultados, a veces se usan en combinación. Entre los más prescritos se incluyen:
- Antidepresivos tricíclicos. La amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), y doxepina (Sinequan) y trazodona antidepresivo tetracíclico (Desyrel), que aumenta los niveles de serotonina y norepinefrina, un neurotransmisor en el cerebro que afectan a los signos de depresión y el dolor y sedantes a menudo induce el sueño.
- inhibidores selectivos de la recaptación (ISRS). Este grupo incluye citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), la sertralina (Zoloft) fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (SSNRI). Esta nueva clase de antidepresivos, también conocido bajo el nombre de inhibidores de la absorción adouble, ayuda a regular los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Ellos incluyen la venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y Savella (milnacipran).
Relajantes musculares
tales como drogas y ciclobenzaprina (Flexeril Cycloflex flexib), carisoprodol (Soma) y metocarbamol (Skelex) a menudo se prescriben para tratar los espasmos musculares dolorosos, pero se utilizan generalmente para el alivio a corto y largo plazo.
Anticonvulsivos
Estos medicamentos se usan para la fibromialgia porque estos medicamentos también ayudan a tratar el dolor neuropático que ocurre cuando los nervios están nerviosos e insensibles. Las drogas en esta categoría incluyen pregabalina (Lyrica) y carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) y lagabapentina (Gaborone Neurontin).
Los sedantes / hipnóticos
para dormir son esenciales para aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si a otros medicamentos (especialmente los relajantes musculares y antidepresivos) no son eficaces, lesmédecins pueden recetar pastillas para dormir a corto plazo, como zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata), y eszopiclona (Lunesta), un trabajo lento en el cerebro para deja dormir . Sin embargo, estos medicamentos a menudo pierden su efectividad a largo plazo.
Estimulantes
Algunos médicos ya prescriben fármacos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y déficit como el metilfenidato (Ritalin), sulfato, dextroanfetamina (Dexedrine) y modafinil (Provigil) para aliviar los síntomas de fatiga y “niebla cerebral” (dificultad de pensamiento y concentración) de los pacientes con fibromialgia a menudo experimentan.
En el horizonte, se proporcionan
nuevos medicamentos para el tratamiento de la fibromialgia, oxibato de sodio (Xyrem), también conocido como GHB. Esta depresión del sistema nervioso central actualmente está aprobada para el tratamiento de la narcolepsia, pero ha mostrado resultados para mejorar el dolor y mejorar la función de los pacientes con fibromialgia. La solicitud de aprobación se presentó a la FDA el 15 de diciembre de 2009.
Finalmente, además de los medicamentos, los médicos a menudo recomiendan explorar otros tratamientos para el dolor. Entre los más eficaces son el masaje y lathérapie liberación miofascial, un técnico utilizado para aliviar la tensión en el cuerpo que puede ayudar a aliviar el malestar y reducir los espasmos musculares
