Hoewel er veel gespeculeerd is over wat tot fibromyalgie leidt, worden de oorzaken ervan niet definitief geïdentificeerd en bevestigd. Recent onderzoek heeft over het algemeen aangetoond dat fibromyalgie meer het gevolg is van wat wetenschappers het centrale bewustzijn noemen of ongewone reacties in het zenuwstelsel in termen van perceptie van pijn.
- biochemische triggers van fibromyalgie
- De fysieke en emotionele triggers van fibromyalgie
Infectie Het influenzavirus en het Epstein-Barr-virus dat hepatitis B en C veroorzaakt, zijn betrokken bij de ontwikkeling van fibromyalgie. “Deze virussen kunnen beïnvloeden [langdurige] op viraal systeem inmunológico.También deeltjes kunnen binden aan gliale cellen, welke cellen van de hersenen die laneurotransmission beïnvloedt [en die de respons op pijn] zijn,” zegt Dr. Solitar. Daarnaast is er een vaste relatie tussen de ziekte van Lyme (veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi) en fibromyalgie: sommige patiënten behandeld voor Lyme – schijnbaar genezen – nog steeds met een ongewoon hoge frequentie van pijn die kenmerkend fibromyalgie zonder provocatie.
Trauma. Soms is de ontwikkeling van fibromyalgie een verwante verwonding, vooral in de bovenste wervelkolom (nek). In andere gevallen gaat het gepaard met emotionele stress, zoals de dood van een familielid of het verlies van een baan. De mogelijke relatie tussen dit soort zelfverwonding is dat neurohormonale veranderingen in fysieke verwondingen en emotionele stress kunnen veroorzaken. Psychologische processen kunnen veranderen – en kunnen worden gewijzigd – om de functie van hormonale regelgevende centra zoals de hypothalamus en hypofyse en bijnieren, die het zenuwstelsel kunnen beïnvloeden, te veranderen.
- Andere fibromyalgie-onderneming is onderweg
“Fibromyalgie is geassocieerd met alle leeftijdsgroepen, hoewel vrouwen tussen de 30 en 50 jaar een hogere incidentie van de ziekte hebben”, zegt Dr. Solitar. Hoewel deze toename in prevalentie bij jonge vrouwen een hormonale relatie suggereert, zei hij dat het ook mogelijk is dat dit verband houdt met de diagnose. “Vrouwen hebben meestal een [natuurlijke] [of pijngevoelige] competitie die mannen, dus als u uw diagnose baseert op gevoelige kwesties, is het waarschijnlijk dat de diagnose fibromyalgie bij meer vrouwen dan bij mannen . ”
Bovendien ontwikkelt fibromyalgie zich vaak in verschillende leden van dezelfde familie, maar het is niet bekend of dit het resultaat is van genetische of milieueffecten. “De ouders van mensen met fibromyalgie lijken gevoeliger te zijn dan anderen”, zegt Dr. Solitar, “maar niet het zeer overtuigende genetische onderzoek. ”
In veel gevallen is het aandeel fibromyalgie nog grotendeels onbekend. “Voor veel patiënten is het geen goede verklaring voor de ontwikkeling van fibromyalgie”, zegt Dr. Solitar. “We worden allemaal regelmatig blootgesteld aan stress. En er zijn veel mensen die geleidelijk wonden ontwikkelen en infecties lijken een veelvoorkomend thema [fibromyalgie] een gevoel van onbehagen te zijn. ”
en symptomen van een variabel distributiegebied, vaak verward, patiënten en artsen. Er is geen algemeen geaccepteerde bloedtest of diagnostische biomarker, hoewel mensen met fysieke beperkingen een verandering in hun leven melden. Nu voegt een nieuwe studie van de University of Michigan zich bij het brede spectrum van symptomen van fibromyalgie in een hersenmolecuul dat glutamaat wordt genoemd, waarmee de deur wordt geopend voor nieuwe behandelingsopties en de meest accurate methoden voor diagnostisch testen.
- Fibromyalgie: nieuw bewijs kan helpen bij de diagnose
De symptomen van fibromyalgie zijn extreme vermoeidheid en spijsverteringsstoornissen zoals griep en migraine. Door het ontbreken van specifieke kwantitatieve of kwalitatieve gegevens zijn artsen echter al lang gedwongen om een patiënt zelf te beoordelen om deze moeilijke aandoening te helpen diagnosticeren. Daarom nemen sommige artsen de ziekte niet serieus.
Baanbrekend onderzoek uitgevoerd in 2002 door Daniel Clauw, MD, hoogleraar geneeskunde en adjunct-directeur van de Medical School van de Universiteit van Michigan, leverde het eerste sterke fysieke en biologische bewijs dat fibromyalgiepatiënten intense pijn ervaren wanneer ze zegt dat ze het gedaan hebben. Functionele magnetische resonantie beeldvorming door middel van hersenbeeldvorming (fMRI) heeft aangetoond dat mensen met fibromyalgie gevoeliger zijn voor pijn dan die in een controlegroep; de pijn veroorzaakte vergelijkbare hersengebieden op verschillende niveaus met een lichte FM-groepstudie in vergelijking met de controlegroep.
De gegeneraliseerde aard van chronische pijn geassocieerd met fibromyalgie – de pijn is niet specifiek voor een groep spieren of gewrichten – wordt herzien. “De meeste artsen geloven dat fibromyalgie een secundair probleem is, waarbij spieren en gewrichten betrokken zijn, als ervaren en geïnformeerde patiënten,” zei Richard Harris, Ph.D., een onderzoeker bij de afdeling Interne Geneeskunde van het Department of Medicine. reumatologie van de universiteit van Michigan. onderzoeker aan de Universiteit voor Onderzoekscentrum chronische pijn en vermoeidheid; en een collega van Dr. Clauw. “De resultaten van deze studie suggereren dat fibromyalgie een aandoening van het centrale zenuwstelsel kan zijn, waardoor het voor critici moeilijker wordt om de resultaten uit te leggen, zodat patiënten de resultaten van een MRI-test niet kunnen simuleren. ”
- Fibromyelia: Ile glutamaatpijn
Dr. Harris en andere onderzoekers van de University of Michigan ontdekten dat pijnniveaus bij patiënten met fibromyalgie positief gecorreleerd waren met niveaus van glutamaat, een aminozuur en neurotransmitter (hersenstof) verantwoordelijk voor zenuwcelstimulatie. “Toen patiënten een behandeling kregen om pijn te verminderen, werden de glutamaatniveaus dienovereenkomstig verlaagd,” zei Harris.
Eerder onderzoek heeft een verband aangetoond tussen activiteit in een deel van de hersenen dat de insula (insulaire cortex) en pijn bij mensen met fibromialgia wordt genoemd.Em rond het eiland is ook betrokken bij spieren en het stimuleren van de huid en interne sensaties, zoals de darm. Deze associatie kan helpen om de verhoogde incidentie van spijsverteringsstoornissen, zoals het prikkelbare darm syndroom, fibromyalgie, te verklaren. Andere gerelateerde aandoeningen zoals angst, fibromyalgie en migraine kunnen ook verband houden met betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, volgens Andrew Holman, MD, reumatoloog en assistent-klinisch professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Washington.
- Fibromyalgie-onderzoek leidt tot nieuwe geneesmiddelen
nieuwe medicijnen zijn nu beschikbaar voor gebruik bij de behandeling van defibromyalgiasymptomen via dit onderzoek. “De Food and Drug Administration onlangs goedgekeurde pregabaline (Lyrica) en duloxetine (Cymbalta), twee geneesmiddelen die zowel in het centrum als een direct gevolg van nieuw onderzoek te werken,” zegt Dr Holman. “Fibromyalgie heeft zijn eigen proces, maar de problemen van het autonome zenuwstelsel waardoor het stadium van slaaptekort 4 [symptomen van fibromyalgie] komen in dezelfde hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor problemen zoals intestinale lamotilité en syndroom fundamentele ontsnapping [op angstklachten]. ”
Ondanks deze bevindingen valideren de meer subtiele symptomen gezien bij patiënten met fibromyalgie, verder onderzoek voordat de fMRI-test deel uitmaakt van een routine Harris-diagnose is noodzakelijk, zei hij. In de tussentijd benadrukt Harris hoe belangrijk het is zich bewust te zijn van hun symptomen en deze op de juiste manier te beheren. “Fibromyalgie is niet een van die situaties waarin je één ding kunt doen en het kunt doen,” zei hij. “Het is een symptoombeheersing met een veelzijdige aanpak. ”
- ous MedicaFibromyalgie
De precieze oorzaak van fibromyalgie is nog steeds een kwestie van speculatie, dus de huidige behandelingen zijn door de FDA goedgekeurd en zijn niet specifiek. Veel farmaceutische opties zijn echter beschikbaar voor de behandeling van verschillende symptomen van fibromyalgie, die kan variëren van spierpijn en slaapstoornissen tot depressie en angst.
Tot op heden, het antidepressivum duloxetine (Cymbalta) en milnacipran (Savella) en pregabaline (Lyrica), een anti-epilepticum, die ook wordt gebruikt voor bepaalde vormen van pijn zijn de enige medicijnen goedgekeurd door de FDA in het bijzonder voor de behandeling fibromyalgie. Echter, artsen gebruiken medicijnen goedgekeurd voor andere aandoeningen die verband houden met de behandeling van specifieke symptomen fibromyalgie.Plusieurs deze geneesmiddelen te behandelen meer van een probleem met fibromyalgie. Zoals alle geneesmiddelen hebben de meeste hier vermelde geneesmiddelen aanzienlijke bijwerkingen en interacties. U moet alle voorgeschreven medicijnen bespreken met uw arts en apotheker voordat u gaat gebruiken.
Pijnstilling en slaapversterking zijn de belangrijkste doelen van het behandelen van fibromyalgie en medicijnen, maar artsen schrijven ook verschillende medicijnen voor om depressie en vermoeidheid te behandelen.
De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie.
Pijnstillers zonder
medicatie voor pijn werkt niet erg goed voor fibromyalgie omdat de ziekte niet veel zwelling vertoont. Gelokaliseerde opioïde disinjecties en kunnen soms nuttig zijn, afhankelijk van de specifieke symptomen.
- tegen pijnstillers. Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Anaprox) kan helpen bij sommige patiënten. Toch wordt algemeen aanbevolen voor patiënten met perifere pijn (waarbij de spieren en bindweefsel en / of perifere zenuwstelsel, in tegenstelling tot fibromyalgie, een aandoening van het centrale zenuwstelsel), en de lafibromyalgie syndroom.
- . Therapieën Opioide aantal reliëfs pijn gerapporteerde opioïden zoals tramadol (Ultram), en de combinatie van tramadol en paracetamol (Utracet) – kan verlichten slaapstoornissen. Hoewel effectief tegen acute en ernstige pijn, opioïden zoals hydrocodon / acetaminophen (Vicodin), propoxyphene / paracetamol (Darvocet), oxycodone / acetaminophen (Percocet) en oxycodon (OxyContin) werkt niet niet goed met algemene chronische pijn LELONG-tert. De voorwaarden van de gesproken taal, dragen het risico van verslaving en zijn geassocieerd met andere bijwerkingen – bijvoorbeeld door het verhogen van de gevoeligheid van het lichaam om pijn en constipatie en slaperigheid.
- injecties van triggerpoints. Injecties met lokale anesthetica (zoals lidocaïne en laprocaine) en / of cortisone (steroïden) kunnen helpen spierpijn, pezen, ligamenten te behandelen, we breken de cyclus van pijn en spierspasmen door.
Antidepressiva
Deze medicijnen helpen bij het reguleren van bepaalde chemische stoffen in de hersenen, neurotransmitters genaamd, die betrokken zijn bij verschillende symptomen van fibromyalgie, waaronder spierpijn, slaapstoornissen en vermoeidheid. Voor het beste resultaat worden ze soms in combinatie gebruikt. Een van de meest voorgeschreven zijn onder meer:
- Tricyclische antidepressiva. Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor) en doxepin (Sinequan) en trazodon tetracyclische antidepressiva (Desyrel), die niveaus van serotonine en noradrenaline, een neurotransmitter in de hersenen verhoogt die die de tekenen van depressie en pijn en sedativa veroorzaakt vaak slaap.
- selectieve heropname-remmers (SSRI’s). Deze groep omvat citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil).
- selectieve serotonine noradrenaline heropnameremmer (SSNRI) -remmers. Deze nieuwe klasse van antidepressiva, ook bekend als ADAB-absorptieremmers, reguleert de neurotransmitters serotonine en norepinefrine. Ze omvatten venlafaxine (Effexor), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) en Savella (milnacipran).
Spierverslappers
zoals drugs en cyclobenzaprine (Flexeril Cycloflex Flexib), carisoprodol (Soma) en Methocarbamolum (Skelex) worden vaak voorgeschreven om pijnlijke spierkrampen te behandelen, maar zijn over het algemeen gebruikt voor korte en lange termijn verlichting.
Anti-epileptica
Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor fibromyalgie, omdat deze medicijnen ook helpen bij de behandeling van neuropathische pijn die optreedt wanneer de zenuwen zijn enthousiast en ongevoelig. Drugs in deze categorie omvatten pregabaline (Lyrica) en carbamazepine (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) en lagabapentine (Gaborone Neurontin).
Kalmerende middelen / slaapmiddelen
zijn essentieel voor het verlichten van de symptomen van fibromyalgie. Als andere geneesmiddelen (vooral spierverslappers en antidepressiva) zijn niet effectief, kunnen lesmédecins korte termijn slaappillen zoals zolpidem (Ambien) en zaleplon (Sonata) en eszopiclone (Lunesta), langzaam werken op de hersenen voor te schrijven slaap toestaan. . Echter, deze medicijnen verliezen vaak hun effectiviteit op de lange termijn.
Genotmiddelen
Sommige artsen al medicijnen voor hyperactiviteit aandacht tekort en het tekort als methylfenidaat (Ritalin), sulfaat, dextroamphetamine (Dexedrine) en modafinil (Provigil) voorschrijven om de symptomen van vermoeidheid en “brain mist” te verlichten (moeilijkheid van denken en concentratie) van fibromyalgiepatiënten vaak ervaren.
Aan de horizon worden
nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van fibromyalgie natriumoxybaat (Xyrem), ook bekend als GHB, ter beschikking gesteld. Deze depressie van het centrale zenuwstelsel is momenteel goedgekeurd voor de behandeling van narcolepsie, maar heeft resultaatspromettes laten zien om pijn te verlichten en de functie van fibromyalgiepatiënten te verbeteren. De goedkeuringsaanvraag is op 15 december 2009 ingediend bij de FDA.
Ten slotte bevelen artsen, naast medicijnen, vaak andere pijnbehandelingen aan. Onder de meest effectieve zijn massage en myofasciale afgifte therapie, een technicus gebruikt om spanning in het lichaam te verlichten die kan helpen ongemak te verminderen en spierspasmen te verminderen.
