Embora haja muita especulação sobre o que desencadeia a fibromialgia, suas causas não são definitivamente identificadas e confirmadas. Pesquisas recentes geralmente descobriram que a fibromialgia é mais provavelmente o resultado do que os cientistas chamam de consciência central ou reações incomuns no sistema nervoso em termos de percepção da dor.
- gatilhos bioquímicos da fibromialgia
- Os gatilhos físicos e emocionais da fibromialgia
Infecção O vírus da gripe e o vírus Epstein-Barr causadores das hepatites B e C foram implicados no desenvolvimento da fibromialgia. “Esses vírus podem ter efeitos [de longo prazo] sobre o sistema imunológico imunológico. As partículas do tangi podem se ligar às células gliais, que são células cerebrais que afetam a lanotransmissão [e influenciam a resposta à dor]”, explica o Dr. Solitar. Além disso, há uma relação bem estabelecida entre a doença de Lyme (causada pela bactéria Borrelia burgdorferi) e fibromialgia: alguns pacientes tratados por Lyme – aparentemente curados – ainda enfrentam uma frequência anormalmente alta de dor que caracteriza a fibromialgia sem provocação.
Trauma. Às vezes, o desenvolvimento da fibromialgia é uma lesão relacionada, especialmente na parte superior da coluna (pescoço). Em outros casos, está associada a estresse emocional, como a morte de um membro da família ou a perda de um emprego. A possível relação entre esses tipos de autolesão é que as alterações neuro-hormonais nas lesões físicas e no estresse emocional podem desencadear. Os processos psicológicos podem mudar – e podem ser modificados – para alterar a função dos centros de regulação hormonal, como o hipotálamo e as glândulas pituitária e supra-renal, que podem afetar o sistema nervoso.
- Outra empresa de fibromialgia em andamento
“A fibromialgia está associada a todas as faixas etárias, embora as mulheres com idades entre 30 e 50 anos tenham uma incidência maior da doença”, diz o Dr. Solitar. Embora esse aumento na prevalência entre mulheres jovens sugira uma relação hormonal, ele disse que também é possível que isso esteja relacionado ao diagnóstico. “As mulheres tendem a ter uma competição [natural] [ou sensível à dor] que os homens, portanto, se você basear seu diagnóstico em questões delicadas, é provável que o diagnóstico de fibromialgia tenha mais mulheres do que homens. ”
Além disso, a fibromialgia geralmente se desenvolve em vários membros da mesma família, mas não se sabe se isso é resultado de efeitos genéticos ou ambientais. “Os pais de pessoas com fibromialgia parecem ser mais sensíveis do que outros”, diz o Dr. Solitar, “mas não a pesquisa genética muito conclusiva. ”
Em muitos casos, a proporção de fibromialgia ainda é em grande parte desconhecida. “Para muitos pacientes, não encontrando uma boa explicação para o desenvolvimento da fibromialgia”, diz o Dr. Solitar. “Estamos todos expostos ao estresse regularmente. E há muitas pessoas gradualmente desenvolvendo feridas e infecções parecem ser um tema comum [fibromialgia] um sentimento de desconforto. ”
e sintomas de área variável de distribuição, muitas vezes confusos, pacientes e médicos. Não há nenhum teste de sangue amplamente aceito ou biomarcador diagnóstico, embora pessoas com limitações físicas relatem uma mudança na vida. Agora, um novo estudo da Universidade de Michigan se junta ao amplo espectro de sintomas da fibromialgia em uma molécula do cérebro chamada glutamato, abrindo a porta para novas opções de tratamento e os métodos mais precisos de testes de diagnóstico.
- Fibromialgia: novas evidências podem ajudar a diagnosticar
Os sintomas da fibromialgia são extrema fadiga e distúrbios digestivos, como gripe e dor de enxaqueca. No entanto, devido à falta de dados quantitativos ou qualitativos específicos, os médicos têm sido forçados a auto-avaliar um paciente para ajudar a diagnosticar esta condição difícil. Por causa disso, alguns médicos não levam a doença a sério.
Pesquisa pioneira conduzida em 2002 por Daniel Clauw, MD, professor de medicina e vice-diretor da Escola de Medicina da Universidade de Michigan, forneceu a primeira evidência física e biológica forte de que os pacientes com fibromialgia experimentam dor intensa quando dizem ter feito isso. Ressonância magnética funcional por imagem cerebral (fMRI) mostrou que pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à dor do que aqueles em um grupo controle; a dor causou áreas cerebrais semelhantes em diferentes níveis, com um pequeno estudo em grupo FM comparado ao grupo controle.
A natureza generalizada da dor crônica associada à fibromialgia – a dor não é específica de um grupo de músculos ou articulações – está sendo revisada. “A maioria dos médicos acredita que a fibromialgia é um problema secundário, que envolve músculos e articulações, como pacientes experientes e informados”, disse Richard Harris, Ph.D., pesquisador da Divisão de Medicina Interna do Departamento de Medicina. reumatologia da Universidade de Michigan. pesquisador do Centro de Pesquisa em Dor e Fadiga da Universidade de Dor Crônica; e um colega do Dr. Clauw. “Os resultados deste estudo sugerem que a fibromialgia pode ser uma condição do sistema nervoso central. Isso torna mais difícil para os críticos explicar os resultados, para que os pacientes não possam simular os resultados de um teste de ressonância magnética. ”
- Fibromielia: dor glutamato Ile
O Dr. Harris e outros pesquisadores da Universidade de Michigan descobriram que os níveis de dor em pacientes com fibromialgia estavam positivamente correlacionados com os níveis de glutamato, um aminoácido e neurotransmissor (químico cerebral) responsável pela estimulação das células nervosas. “Quando os pacientes receberam tratamento para reduzir a dor, os níveis de glutamato foram reduzidos de acordo”, disse Harris.
Pesquisas anteriores mostraram uma ligação entre a atividade em uma parte do cérebro chamada ínsula (córtex insular) e dor em pessoas com fibromialgia.Em ao redor da ilha também está envolvida nos músculos e estimulando a pele e sensações internas, como o intestino. Essa associação pode ajudar a explicar o aumento da incidência de distúrbios digestivos, como síndrome do intestino irritável, fibromialgia. Outras condições relacionadas, como ansiedade, fibromialgia e enxaqueca, também podem estar relacionadas ao comprometimento do sistema nervoso central, de acordo com Andrew Holman, MD, reumatologista e professor assistente clínico de medicina da Universidade de Washington.
- Pesquisa de fibromialgia leva a novas drogas
novos medicamentos estão agora disponíveis para uso no tratamento dos sintomas da fibromialgia através desta pesquisa. “A Food and Drug Administration aprovou recentemente pregabalina (Lyrica) e duloxetina (Cymbalta), dois medicamentos que trabalham no centro como resultado direto de novas pesquisas”, diz o Dr. Holman. “A fibromialgia tem seu próprio processo, mas os problemas do sistema nervoso autônomo que causam a privação de sono no estágio 4 [sintomas da fibromialgia] ocorrem nas mesmas áreas do cérebro responsáveis por problemas como a lamotilidade intestinal e fuga básica [nos sintomas de ansiedade]. ”
Apesar destes resultados validarem os sintomas mais sutis observados em pacientes com fibromialgia, estudos adicionais antes do teste de fMRI fazer parte de um diagnóstico de Harris de rotina são necessários, disse ele. Nesse meio tempo, Harris enfatiza a importância de estar ciente de seus sintomas e gerenciá-los adequadamente. “A fibromialgia não é uma daquelas situações em que você pode fazer uma coisa e fazê-lo”, disse ele. “É um problema de controle de sintomas com uma abordagem multifacetada. ”
- medicaFibromyalgie
A causa exata da fibromialgia ainda é uma questão de especulação, portanto, os tratamentos atuais são aprovados pelo FDA, não específicos, na melhor das hipóteses. Muitas opções farmacêuticas, no entanto, estão disponíveis para o tratamento de vários sintomas da fibromialgia, que podem variar de dor muscular e distúrbios do sono, a depressão e ansiedade.
Até o momento, o antidepressivo duloxetina (Cymbalta) e milnaciprano (Savella) e pregabalina (Lyrica), um anticonvulsivo, que também é usado para certos tipos de dor, são os únicos medicamentos aprovados pela FDA especificamente para o tratamento da fibromialgia. No entanto, os médicos estão usando drogas aprovadas para outras condições associadas ao tratamento de sintomas específicos da fibromialgia. Muitos desses medicamentos tratam mais de um problema com a fibromialgia. Como todos os medicamentos, a maioria das drogas listadas aqui tem efeitos colaterais e interações significativas. Você deve discutir todos os medicamentos prescritos com o seu médico e farmacêutico antes de tomar.
O alívio da dor e o aumento do sono são os principais objetivos do tratamento da fibromialgia e dos medicamentos, mas os médicos também prescrevem vários medicamentos para tratar a depressão e a fadiga.
Os seguintes medicamentos são comumente usados no tratamento da fibromialgia.
Analgésicos de
balcão medicações para dor não funciona muito bem para a fibromialgia, porque a doença não tem muito inchaço. Desinjeções opióides localizadas e às vezes podem ser úteis, dependendo dos sintomas específicos.
- contra analgésicos. Tilenol (acetaminofeno) e antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Anaprox) podem ajudar alguns pacientes. No entanto, é geralmente recomendado para pacientes com dor periférica (envolvendo os músculos e tecido conjuntivo e / ou o sistema nervoso periférico, ao contrário da fibromialgia, um distúrbio do sistema nervoso central), e mais a síndrome lafibromialgia.
- . Terapias de Opioides Algum alívio da dor relatado com opioides como o tramadol (Ultram) e a combinação de tramadol e paracetamol (Utracet) – também pode aliviar distúrbios do sono. Embora sejam eficazes contra a dor aguda e intensa, opiáceos como hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofeno (Percocet) e oxicodona (OxyContin) não funcionam. não bem com dor crônica geral LELONG-tert. Os termos da linguagem falada correm o risco de dependência e têm sido associados a outros efeitos colaterais – por exemplo, aumentando a sensibilidade do corpo à dor, constipação e sonolência.
- injeções de pontos de gatilho. Injeções de anestésicos locais (como lidocaína e laprocaína) e / ou cortisona (esteróides) podem ajudar a tratar dores musculares, tendões, ligamentos, nós quebramos o ciclo de dor e espasmos musculares.
Antidepressivos
Estes medicamentos ajudam a regular certas substâncias químicas no cérebro chamadas neurotransmissores, que estão envolvidas em vários sintomas da fibromialgia, incluindo dores musculares, distúrbios do sono e fadiga. Para melhores resultados, eles são usados às vezes em combinação. Entre os mais comumente prescritos incluem:
- Antidepressivos tricíclicos. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e doxepina (Sinequan) e antidepressivo tetracíclico trazodona (Desyrel), que aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina, um neurotransmissor cerebral que afeta os sinais de depressão e dor e sedação, muitas vezes induz o sono.
- inibidores seletivos da recaptação (ISRSs). Este grupo inclui citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
- inibidores seletivos da serotonina inibidores da recaptação da noradrenalina (SSNRI). Esta nova classe de antidepressivos, também conhecida como inibidores da absorção de ADbleble, regula os neurotransmissores serotonina e norepinefrina. Eles incluem venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e Savella (milnacipran).
Relaxantes musculares
, como medicamentos e ciclobenzaprina (Flexeril Cycloflex Flexib), carisoprodol (Soma) e metocarbamol (Skelex) são frequentemente prescritos para tratar espasmos musculares dolorosos, mas são geralmente utilizados para alívio de curto e longo prazo.
Anticonvulsivantes
Estes medicamentos são utilizados para a fibromialgia, porque essas drogas também ajudam a tratar a dor neuropática que ocorre quando os nervos estão excitados e insensíveis. Os medicamentos desta categoria incluem pregabalina (Lyrica) e carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) e lagabapentina (Gaborone Neurontin).
Sedativos / hipnóticos
para o sono é essencial para aliviar os sintomas da fibromialgia. Se outras drogas (especialmente relaxantes musculares e antidepressivos) não forem eficazes, os médicos podem prescrever comprimidos para dormir de curto prazo, como zolpidem (Ambien) e zaleplon (Sonata), e eszopiclone (Lunesta), trabalho lento no cérebro para permitir o sono. . No entanto, essas drogas muitas vezes perdem sua eficácia a longo prazo.
Estimulantes
Alguns médicos já prescrevem medicamentos usados para o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade como Metilfenidato (Ritalina), Sulfato, Dextroanfetamina (Dexedrina) e Modafinila (Provigil) para aliviar sintomas de fadiga e “nevoeiro cerebral” (dificuldade de pensar e concentração) de pacientes com fibromialgia muitas vezes experimentam.
No horizonte,
novos fármacos para o tratamento da fibromialgia são fornecidos com oxibato de sódio (Xyrem), também conhecido como GHB. Esta depressão do sistema nervoso central está atualmente aprovada para o tratamento da narcolepsia, mas tem mostrado resultados prometedores para aliviar a dor e melhorar a função dos pacientes com fibromialgia. O pedido de aprovação foi submetido à FDA em 15 de dezembro de 2009.
Finalmente, além dos medicamentos, os médicos geralmente recomendam outros tratamentos para a dor. Entre os mais eficazes estão a massagem e a terapia de liberação miofascial, um técnico usado para aliviar a tensão no corpo que pode ajudar a aliviar o desconforto e reduzir os espasmos musculares.
