A fibromialgia é a segunda doença reumática mais comum por trás da osteoartrite e,
embora ainda seja amplamente mal compreendida, é agora considerada um centro do distúrbio do sistema nervoso ao longo da vida, responsável pela dor amplificada que passa por o corpo naqueles que sofrem com isso.
Daniel Clauw, MD, professor de anestesiologia na Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em um discurso plenário hoje na reunião científica anual da American Pain Society.
“A fibromialgia pode ser considerada como uma doença discreta e também como um caminho final comum da dor da centralização e cronificação.
A maioria das pessoas com essa doença tem histórias de dor crônica durante toda a vida “, disse Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se não se conhece os sintomas clássicos porque não há uma causa única e não há sinais externos”.
Clauw explicou que a dor da fibromialgia vem mais do cérebro e da medula espinhal do que áreas do corpo onde alguém pode sentir dor periférica.
Acredita-se que a condição esteja associada a alterações na forma como o cérebro processa a dor e outras informações sensoriais.
Ele disse que os médicos devem suspeitar que os pacientes com fibromialgia multifocal (principalmente músculo-esquelético) têm dor que não é totalmente explicada por lesão ou inflamação.
“Como os caminhos da dor em todo o corpo são amplificados em pacientes com fibromialgia, a dor pode ocorrer em qualquer lugar,
Cefaléias crônicas, dor visceral e hiper-reação sensorial são comuns em pessoas com esta doença dolorosa “, disse Clauw.
“Isso não implica que o parto nociceptivo periférico não contribua para a dor sentida pelos pacientes com fibromialgia,
mas sinto mais dor do que normalmente seria esperado do grau de dispositivos de entrada.
Pessoas com fibromialgia e outras condições dolorosas caracterizadas pela consciência sentir dor por causa do que aqueles que não têm essa condição qualificar toque “, acrescentou o Sr. Clauw.
Porque as origens da dor do sistema nervoso central de fibromialgia,
Clauw referido que o tratamento com opióides e outros analgésicos narcóticos não são geralmente eficazes porque eles não reduzem a actividade de neurotransmissores no cérebro.
“Essas drogas não têm sido eficazes em pacientes com fibromialgia,
e há evidências de que os opióides podem até mesmo piorar a fibromialgia e outras condições dolorosas centralizado”, ele disse.
Clauw aconselha os médicos a integrar tratamentos farmacológicos, como os gabapentinoides, tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina,
com abordagens não farmacológicas, como terapia cognitivo-comportamental, exercícios e redução do estresse.
“Às vezes, a escala da resposta ao tratamento de terapias não farmacológicas simples e baratas excede a das drogas”, disse Clauw. “A maior vantagem é a função,
este deve ser o principal objetivo do tratamento para qualquer condição de melhora da dor crônica. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode ver uma melhora em seus sintomas e levar uma vida normal com medicações apropriadas e uso intensivo de terapias não farmacológicas. “
