La fibromialgia es la segunda enfermedad reumática más común y la osteoartritis atrás,
aunque todavía ampliamente entendido mal, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central en la vida, que es responsable del dolor amplificado cruce el cuerpo en aquellos que lo sufren.
Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, analizó las bases neurológicas de la fibromialgia en una sesión plenaria hoy en la reunión científica anual de la American Pain Society.
“La fibromialgia se puede considerar como una enfermedad discreta y también como una vía final común del dolor de la centralización y la cronificación.
La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen historias de dolor crónico a lo largo de sus vidas “, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no conoce los síntomas clásicos porque no hay una sola causa y no hay signos externos”.
Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que las áreas del cuerpo donde alguien puede experimentar dolor periférico.
Se cree que la afección está asociada con alteraciones en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial.
Dijo que los médicos deberían sospechar que los pacientes con fibromialgia multifocal (principalmente musculoesqueléticos) tienen dolor que no se explica completamente por una lesión o inflamación.
“Debido a que las vías de dolor en todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar,
Las cefaleas crónicas, el dolor visceral y la hiperreacción sensorial son comunes en personas con esta enfermedad dolorosa “, dijo Clauw.
“Esto no implica que la administración nociceptiva periférica no contribuya al dolor que sienten los pacientes con fibromialgia,
pero siento más dolor de lo que normalmente se esperaría del grado de dispositivos de entrada.
Las personas con fibromialgia y otras afecciones dolorosas caracterizadas por sensibilización experimentarán dolor porque aquellos que no tienen la afección sentirán dolor “, dijo Clauw.
Debido a que los orígenes del dolor del sistema nervioso central de la fibromialgia,
Clauw dijo que el tratamiento con opioides y otros analgésicos narcóticos generalmente no son eficaces, ya que no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro.
“Estos medicamentos no han sido efectivos en pacientes con fibromialgia,
y hay pruebas de que los opioides pueden incluso empeorar la fibromialgia y otras condiciones dolorosas centralizados,” él dijo.
Clauw aconseja a los médicos para integrar los tratamientos farmacológicos, como gabapentinoides, tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina,
con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitivo conductual, ejercicio y reducción del estrés.
“A veces, la escala de la respuesta al tratamiento de terapias no farmacológicas simples y de bajo costo excede la de las drogas”, dijo Clauw. “La mayor ventaja es la función,
este debería ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier condición de dolor crónico mejorado. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos apropiados y el uso intensivo de terapias no farmacológicas. “