Embora existam muitos especulações sobre o que desencadeia fibromialgia, suas causas ainda não foram definitivamente identificados e confirmados. Pesquisas recentes têm geralmente encontrado que a fibromialgia é muito provavelmente o resultado de que os cientistas chamam a consciência central, ou reacções invulgares no sistema nervoso em termos da percepção da dor.
- gatilhos bioquímicos de fibromialgia
- gatilhos físicos e emocionais da fibromialgia
O que torna o caminho mau funcionamento do sistema nervoso? Os cientistas não têm certeza, mas uma série de condições têm sido associados ao desenvolvimento de fibromialgia. Estes incluem:
Infecção. A gripe e hepatite vírus de Epstein-Barr causando B e C foram implicados no desenvolvimento de fibromialgia. “Estes vírus podem ter [longa – term] efeitos sobre o sistema inmunológico.También partículas virais podem ligar-se a células gliais, os quais são células do cérebro que afecta laneurotransmission [e influenciar a resposta à dor]”, diz o Dr. Solitar. Em adição, não é uma relação bem estabelecida entre a doença de Lyme (causada por uma bactéria chamada Borrelia burgdorferi) e fibromialgia: Alguns pacientes que foram tratados de Lyme – e, aparentemente, recuperar-se – ainda enfrentam uma frequência anormalmente elevada da dor sem provocação ele caracteriza fibromialgia.
Trauma. Por vezes, o desenvolvimento da fibromialgia está relacionada com lesão física, inparticular na coluna superior (cervical). Em outros casos, ele é associado com grande estresse emocional, como a morte de um membro da família ou perda de um emprego. A possível relação entre esses tipos de auto-lesão é que as alterações neuro-hormonais ambas as lesões físicas e estresse emocional pode desencadear. Os processos psicológicos podem mudar – e pode ser modificado – alterações na função de regulação centros de hormonas tais como o hipotálamo e na pituitária e lesglandes supra-renais, que por sua vez pode afectar o sistema nervoso.
- Outros Assuntos comuns da fibromialgia
“A fibromialgia está associada a todas as faixas etárias, embora as mulheres entre as idades de 30 e 50 têm uma maior incidência da doença,” diz o Dr. Solitar. Embora este aumento da prevalência em mulheres jovens sugere uma relação hormonal, ele diz que também é possível que isto está relacionado com o diagnóstico. “As mulheres tendem a [Natural] concurso [ou sensíveis à dor] do que os homens, por isso, se você basear o seu diagnóstico sobre pontos sensíveis, é provável que o diagnóstico de fibromialgia com mais mulheres do que homens.”
Além disso, fibromialgia frequentemente se desenvolve em vários membros da mesma família, mas não é claro se isto é o resultado de efeitos genéticos ou ambientais. “Os parentes de pessoas com fibromialgia parecem ser mais sensíveis do que outros”, diz Dr. Solitar “mas não muito conclusivas pesquisa genética lá.”
Em muitos casos, a razão atinge fibromialgia ainda é em grande parte desconhecida.”Para muitos pacientes, não venha com uma boa explicação para o desenvolvimento da fibromialgia”, diz Dr. Solitar. “Estamos todos expostos ao estresse regularmente. E enquanto lesões e infecções parecem ser um tema comum [fibromialgia], há um monte de gente vindo gradualmente a desenvolver um sentimento de desconforto. ”
e sua distribuição variável área de sintomas muitas vezes defletores, pacientes e médicos. Ainda não há um exame de sangue diagnóstico ou amplamente aceito biomarcador da doença, embora as pessoas com limitações físicas relatam uma mudança de vida. Agora, uma nova pesquisa da Universidade de Michigan junta-se à ampla gama de sintomas da fibromialgia em uma molécula no cérebro chamado glutamato, abrindo a porta a novas opções de tratamento e os métodos mais precisos de testes de diagnóstico.
- Fibromialgia: Novas provas poderiam ajudar a diagnosticar
os sintomas da fibromialgia são extrema fadiga e gripais doenças do aparelho digestivo e dor da enxaqueca. Devido à ausência de uma evidência quantitativa ou qualitativa específica, no entanto, os médicos têm sido forçado para um longo tempo de se auto-avaliação de um doente para ajudar a diagnosticar esta condição difícil de conseguir. Por esta razão, alguns médicos não levam a sério a doença.
Pesquisa pioneira realizada em 2002 por Daniel Clauw, MD, professor de medicina e diretor associado da Universidade de Michigan Medical School, forneceu a primeira evidência biológica e física forte que pacientes com fibromialgia realmente sentem dor intensa quando eles disseram que fez. Uma forma de imagens do cérebro chamada de ressonância magnética funcional (fMRI) mostrou que as pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à dor do que aqueles de um grupo de controlo; Níveis similares de dor também causou diferentes áreas do cérebro com estudos de luz do grupo FM que o grupo controle.
A natureza generalizada de dor crônica associada com fibromialgia – dor não é específico para todo um grupo de músculos ou articulações – está atualmente sob revisão. “A maioria dos médicos acreditam que a fibromialgia é uma questão secundária, que envolve os músculos e articulações, como os pacientes experimentaram e informadas”, disse Richard Harris, Ph.D., investigador da pesquisa no departamento da Divisão reumatologia medicina interna na Universidade de Michigan Medical School e um investigador com a dor crónica Universidade e centro de pesquisa fadiga; e um colega do Dr. Clauw. “Os resultados deste estudo sugerem que a fibromialgia pode ser uma condição do sistema nervoso central.Cela torna mais difícil para os críticos para explicar os resultados, os pacientes não pode falsificar resultados de um teste de ressonância magnética.”
- Fibromyalia: O glutamato dor Linked
Dr. Harris e outros pesquisadores da Universidade de Michigan descobriram que os níveis de dor em pacientes com fibromialgia foram positivamente correlacionados com os níveis de glutamato, um aminoácido e neurotransmissor (substância química do cérebro) responsável por estimular as células nervosas. “Quando os pacientes receberam tratamentos destinados a reduzir a dor, os níveis de glutamato foram reduzidas em conformidade”, diz Harris.
Pesquisas anteriores já haviam mostrado uma ligação entre a atividade em uma parte do cérebro chamada ínsula (córtex insular) e dor em pessoas com fibromialgia.Em torno da ilha é também envolvido com estímulos músculos e pele, além de sensações internos, tais como o intestino. Esta associação pode ajudar a explicar o aumento da incidência de problemas digestivos, como a síndrome do intestino irritável, fibromialgia. Outras condições relacionadas, tais como ansiedade e enxaquecas fibromialgia, também pode estar relacionada com o envolvimento do sistema nervoso central, de acordo com Andrew Holman, MD, um reumatologista e professor clínico assistente de medicina na Universidade de Washington.
- pesquisa fibromialgia leva a novas drogas
novas drogas estão agora disponíveis para uso nas defibromyalgiasymptoms tratamento através desta pesquisa. “A Food and Drug Administration aprovou recentemente a pregabalina (Lyrica) e duloxetina (Cymbalta), dois medicamentos que ambos trabalham no centro, como um resultado direto da nova pesquisa,” diz o Dr. Holman. “A fibromialgia tem seu próprio processo, mas os problemas do sistema nervoso autônomo provocando etapa 4 privação do sono [um sintoma de fibromialgia] vêm nas mesmas áreas do cérebro que são responsáveis por questões como lamotilité intestinal [que se relaciona com SII] ea luta ou fuga síndrome Básico [relativo sintomas de ansiedade]. ”
Apesar destes resultados validam os sintomas mais sutis experimentadas pelos pacientes com fibromialgia, é necessária mais investigação antes do teste de triagem fMRI torna-se parte de um Harris diagnóstico de rotina, disse. Até então, Harris enfatiza a importância de estar consciente dos seus sintomas e gerir de forma adequada. “A fibromialgia não é uma daquelas situações em que você pode fazer uma coisa e feito”, diz ele. “É uma questão de controlar os sintomas através de uma abordagem multifacetada.”
- o MedicaFibromyalgia
As causas exatas da fibromialgia ainda é uma questão de especulação, de modo que os tratamentos atuais, mesmo aprovado pela FDA, não são específicos na melhor das hipóteses. Muitas opções farmacêuticas, no entanto, estão disponíveis para o tratamento de diversos sintomas de fibromialgia, que pode variar de dores musculares e distúrbios do sono, a depressão e a ansiedade.
Até à data, a duloxetina antidepressivo (Cymbalta) e milnaciprano (Savella) e pregabalina (Lyrica), um fármaco anticonvulsivo, que também é usado para certos tipos de dor são o único medicamento de prescrição aprovada pela FDA especificamente para o tratamento de fibromialgia. No entanto, os médicos usam outras drogas aprovadas para as condições relacionadas, para tratar sintomas específicos de fibromyalgie.Plusieurs esses medicamentos tratam mais de um problema associado com fibromialgia. Tal como acontece com todas as drogas, a maioria dos medicamentos listados aqui têm efeitos colaterais e interações colaterais significativos. Você deve discutir todos os medicamentos prescritos com o seu médico e farmacêutico antes de tomar. Isso ajudará você a saber o que esperar e quando você precisa para relatar um problema ou encontrar uma droga substituta.
O alívio da dor e melhora do sono são os principais objetivos do tratamento da fibromialgia e drogas, mas os médicos também prescrever vários medicamentos para tratar a depressão e fadiga.
Os seguintes medicamentos são vulgarmente utilizados no tratamento da fibromialgia.
Analgésicos
mais over-the-counter medicamentos para a dor não funcionam muito bem para fibromialgia porque o distúrbio não tem um monte de inchaço. opiáceos e desinjections localizadas pode por vezes ser útil, dependendo dos sintomas específicos.
- analgésicos contador. Tylenol (paracetamol) e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Anaprox) pode ajudar alguns pacientes. No entanto, é geralmente recomendada para doentes com dor periférica (envolvendo os músculos e tecido conjuntivo e / ou sistema nervoso periférico, em oposição a fibromialgia, uma desordem do sistema nervoso central), e mais do que síndrome lafibromyalgie.
- . opióide terapias algum alívio da dor relatada com opióides como o tramadol (Ultram), ea combinação de tramadol e paracetamol (Utracet) – ambos os quais também pode aliviar distúrbios do sono. Embora eficaz para a dor aguda e grave, opiáceos como a hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofen (Percocet) e oxicodona (OxyContin) não funcionam tão bem Lelong em-tem dor crônica, generales.Además condições de falar, carregam o risco de dependência e têm sido associados a outros efeitos colaterais – por exemplo, aumentando a sensibilidade do corpo à dor e sonolência e constipação.
- injeções nos pontos de gatilho. Injeções de anestésicos locais (tais como lidocaína e laprocaine) e / ou cortisona (um medicamento esteróide) pode ajudar a tratar dores musculares, tendões, ligamentos eu quebrar o ciclo da dor e espasmos musculares.
Antidepressivos
Estes medicamentos ajudam a regular certas substâncias químicas no cérebro, chamadas neurotransmissores, que estão envolvidos em vários sintomas da fibromialgia, incluindo desdouleurs muscular, distúrbios do sono e fadiga. Para obter os melhores resultados, eles são por vezes utilizados em combinação. Entre os mais comumente prescritos incluem:
- Os antidepressivos tricíclicos. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e doxepin (Sinequan) e trazodona antidepressivo tetracíclico (Desyrel), que aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina, neurotransmissores cerebrais que afetam os sinais e dor depressão, e muitas vezes um sedativo, induz desommeil.
- inibidores selectivos da recaptação (SSRIs). Incluído neste grupo são citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
- Inibidores selectivos da recaptação da serotonina norepinefrina inibidor(SSNRI). Esta nova classe de antidepressivos, também conhecido pelos inibidores da absorção de adouble nome, ajuda a regular os neurotransmissores serotonina e noradrenalina. Eles incluem venlafaxina (Effexor), a desvenlafaxina (desvenlafaxina), a duloxetina (Cymbalta) e Savella (milnaciprano).
relaxantes musculares
medicamentos como ciclobenzaprina (Flexeril e Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) e methocarbamol (Skelex) são frequentemente prescritos para tratar espasmos musculares dolorosos, mas é comumente usado para o short – alívio prazo.
Anticonvulsivantes
Estes medicamentos são utilizados para a fibromialgia, porque essas drogas também ajudar a tratar a dor neuropática que ocorre quando os nervos estão animado e deve ser insensíveis. Drogas nesta categoria incluem a pregabalina (Lyrica) ea carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) e lagabapentine (Gaborone, Neurontin).
Sedativos / hipnóticos
do sono reparador é essencial para aliviar os sintomas da fibromialgia. Se outros medicamentos (especialmente relaxantes musculares e antidepressivos) não são eficazes, lesmédecins pode prescrever pílulas para dormir curto prazo, como zolpidem (Ambien) e zaleplon (Sonata) e eszopiclone (Lunesta), que trabalham pela atividade retardando o cérebro para permitir o sono. Estes medicamentos muitas vezes perdem a sua eficácia em longo prazo, no entanto.
Estimulantes
Alguns médicos já prescrevem medicamentos usados para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e déficit de como o metilfenidato (Ritalina), sulfato de dextroanfetamina (Dexedrine) e modafinil (Provigil) para aliviar os sintomas de fadiga e “cérebro nevoeiro” (dificuldade de raciocínio e concentração) que os pacientes com fibromialgia muitas vezes experiência.
No horizonte
Entre as novas drogas para o tratamento da fibromialgia é fornecida oxibato de sódio (Xyrem), também conhecido como o GHB. Este deprimir o sistema nervoso central está actualmente aprovado para o tratamento de narcolepsia, mas mostrou résultatsprometteurs para o alívio da dor e função melhorada em lespatients fibromialgia. O pedido de homologação foi submetido ao FDA 15 de dezembro de 2009.
Finalmente, em adição às drogas da prescrição, os médicos recomendam frequentemente thatother terapias de tratamento da dor estão explorando. Entre os mais eficazes são a massagem terapêutica e terapia da liberação miofascial, um técnico especializado usado para aliviar as tensões no corpo que pode ajudar a aliviar o desconforto e reduzir os espasmos musculares.
