Fibromyalgie: difficulté fréquente à rester debout en raison d’un dysfonctionnement du système nerveux autonome

Différentes études ont montré des difficultés à rester debout (intolérance orthostatique) et un dysfonctionnement du système nerveux autonome, ce qui explique cette difficulté chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Ce dysfonctionnement concerne le baroréflexe qui est l’un des mécanismes responsables du maintien de la pression artérielle.

Une nouvelle étude, publiée dans la revue PLoS One, avait pour objectif de confirmer et de décrire le phénomène, ainsi que de déterminer s’il était significativement lié à l’impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie et la douleur. Divers dysfonctionnements du système nerveux autonome (dysautonomie) a été observé chez des personnes atteintes de fibromyalgie (p. ex. 2015 et 2009), rapporte le blogueur spécialisé Cort Johnson. Certains chercheurs pensent que ces attaques sont inhérentes à la maladie, qu’elles font partie des mécanismes pathologiques qui l’expliquent.
Le système nerveux autonome fait partie du système nerveux périphérique (en dehors du cerveau et de la moelle épinière). Il est responsable des fonctions automatiques du corps telles que la digestion, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la transpiration…Il comprend les systèmes nerveux sympathique et parasympathique qui ont des fonctions opposées et complémentaires. Le système sympathique répond au stress en activant le corps, le système parasympathique induit une réponse de relaxation. Les dysfonctionnements observés dans la fibromyalgie correspondent à une activation excessive du système sympathique.

L’un d’entre eux est le baroréflexe qui régule la pression artérielle à court terme. Sans ce réflexe, il ne serait pas possible de rester sans vertiges ou évanouissements. Les récepteurs, les barorécepteurs, qui se trouvent sur les nerfs des vaisseaux sanguins, détectent les variations de la pression artérielle et transmettent des impulsions nerveuses qui contrôlent les réglages de la dilatation des vaisseaux et du rythme cardiaque.

Le baroréflexe est particulièrement important pour l’adaptation à la chute soudaine de la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout, tandis que la gravité attire le sang vers le bas du corps.

Antonio Roberto Zamunér et Ester Silva de l’   Université fédérale de Sao Carlos(Brésil) ont mené cette étude avec 35 collègues, avec 35 femmes atteintes de fibromyalgie, âgées en moyenne de 48 ans (+ ou – 9 ans).

Baroréflex a été évalué par diverses analyses à partir de mesures de l’activité cardiaque, de la pression artérielle et de l’activité respiratoire en position couchée et debout.

L’impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie a été évalué à l’aide du questionnaire sur l’impact de la fibromyalgie (FIQ)   (test)  , qui comprenait la capacité d’effectuer des tâches quotidiennes, et la douleur était évaluée à l’aide d’une échelle visuelle.

L’étude conclut que les participants dont l’activité du baroréflexe était la plus basse en position debout étaient ceux atteints de fibromyalgie qui réduisaient le plus la qualité de vie et signalaient le plus de douleur.

La difficulté en position debout contribuerait, ou du moins serait liée, à la sévérité de la fibromyalgie telle que mesurée par la capacité de fonctionner au quotidien (FIQ) et la douleur.

Notez que ce lien peut être expliqué en lui-même, mais il peut également être renforcé par le fait que le déficit en baroréflexe pourrait être une manifestation de dysfonctionnements plus généralisés du système nerveux autonome affectant également d’autres systèmes.

L’intolérance orthostatique (incapacité à rester debout plus longtemps) est l’un des critères de diagnostic du syndrome de fatigue chronique proposé par l’American  Institute of Medicine   (IOM).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *