A dor da fibromialgia está ligada a alterações moleculares no cérebro

Pesquisadores  da  Universidade  de  Michigan descobriram  uma chave de  ligação  entre a  dor  e  uma molécula específica  do  cérebro  ,  uma  descoberta  que poderia resultar em novos tratamentos para a  fibromialgia  ,  uma dor comum, mas incapacitante, com tratamento difícil.   

 

Em  pacientes  com  fibromialgia  ,  os pesquisadores  descobriram que  a dor  diminuiu  quando    os níveis  da molécula  do   cérebro  glutamato  diminuíram    Os  resultados  deste  estudo  ,  que  aparece  na revista Arthritis and Rheumatism  ,  podem  ser  úteis  para  pesquisadores  em  busca  de  novos  medicamentos  para  tratar  a  fibromialgia  ,  dizem  os  autores  .

“Se  essas  descobertas  forem  replicadas  , os  pesquisadores   podem   conduzir  testes  clínicos de  terapia  na  fibromialgia  que poderiam  potencialmente  usar o  glutamato  como um  marcador  de  resposta  da  doença  ”  ,  diz  o  autor  Richard E. Harris, Ph.D. ,  Professora  assistente  de  pesquisa  em  D  ivisão  de  Reumatologia  em  D  EPARTMENT do     M  edicina  I  nterna  the   F  acitud  M  edicina  Universidade de Michigan  e  pesquisadora  da  C  enter  DEP  earch  F  Adiga  e  D  ou C  Ronica  da University of Michigan  .  

A   molécula  do  glutamato  é  um  neurotransmissor  ,  o  que  significa  que  transmite  informação  entre  os neurônios  do  sistema  nervoso  Quando  o  glutamato  é  liberada  a partir de  um  neurónio  ,  difunde -se  através  do  espaço  entre  as células (sinapses)  ,  se liga  Se  os receptores  no  próximo  neurônio  e  faz com que  a  célula  a  se tornar  animado  ,  ou  mais  ativo  .  

Suspeitava-se que esta  molécula  desempenhou  um  papel  na  fibromialgia  ,  porque  estudos  anteriores  mostraram  que  algumas  regiões  do  cérebro  em  pacientes  com  fibromialgia  parecem  ser  altamente  elevadas  Uma dessas  regiões  é  a  ínsula  .       

Em  estudos  de  ressonância  magnética  imagiologia funcional  (fMRI)  ,  os investigadores  da  UM  tinha  mostrado  anteriormente  que  a  ínsula  apresenta  atividade  aumentada  em  fibromialgia  , o  que  significa  que os  neurônios  desses  pacientes  são  mais  ativos  nessa  parte  do  cérebro  A   hipótese da   equipe  de  A  ,  Harris  observa  ,  que  mais  atividade  entre  esses  neurônios  pode  ser  relacionado  para  o  nível  de  glutamato  nesta  região  .  

estudo de fibromialgia

Para  medir  a  ligação  entre  a  dor  eo  glutamato  ,  os  pesquisadores  utilizaram  exame não  invasivo de imagem cerebral,  chamado  espectroscopia  de  ressonância  magnética  de  prótons  (H-MRS). H-MRS  foi  realizado  uma vez  antes  e  depois  de serem aplicadas quatro   sessões   de   semanal  de  acupunctura  ou  acupunctura  “sham”  .    

Os pesquisadores  usaram  ou  acupuntura  ou  acupuntura  sham  para  reduzir  os sintomas   da  dor  O  procedimento   sham  envolveu  o  uso  de  um  dispositivo  afiado  para  picar  a  pele  , a fim  de  imitar  as  sensações  de  acupuntura  verdadeira  .  

Após  as  quatro  semanas  de  tratamento  ,   a clínica de  dor   e os resultados  experimentais  relatados  foram  reduzidos  significativamente  .  

Mais  importante  ,  a  redução  em  ambos os  resultados  da  dor  foi  ligada  a  reduções  nos  níveis  de  glutamato  na  ínsula :  pacientes  com  maior  redução  da  dor  apresentaram  maiores  reduções  no  glutamato  Isto  sugere  que  o  glutamato  pode  desempenhar  um  papel  nesta  doença  e  que  potencialmente  poderia  ser  usado  como  um  biomarcador  da  gravidade  da  doença  .  

Por causa  do  pequeno  número  de  participantes  neste  estudo  ,  mais  pesquisas  devem  ser  realizadas  para  verificar  o  papel  do  glutamato  na  fibromialgia  ,  Harris  diz  .

O  autor  sênior  do  estudo  foi  Daniel J. Clauw, MD  ,  diretor  do  centro  de  pesquisa  de   fadiga  e  dor  crônica  de  A  Outros  autores  foram  Richard H. Gracely, Ph.D. e  He-Seong  Kim  ,  MD  ,  do Departamento  de  Medicina  Interna  da  UM  Pia  C.  Sundgren  ,  MD  , Ph.D. Yuxi Pang pH.d. Myria Petrou MD do U-M  D epartamento de        Radiologia;Michael  Hsu  ,  MD  ,  do  departamento  de  física  médica  e  reabilitação  A  e  Samuel A. McLean, MD  ,  do   D  EPARTMENT  de   M  edicina  emergency  UM  .

O financiamento   estudo   vieram  de  uma  bolsa   D  EPARTAMENTO  o   E xército  ,  os  National  Institutes  de  Saúde  e  NIH  C  introduzir  N  acional  para  M  edicina   C  omplementar  e   do  lternativa  .

Qual é a causa?

 

A causa é um grande mistério, mas os médicos sabem que ela está relacionada a fatores genéticos e reações auto-imunes, mas a origem não é conhecida. Em uma reação auto-imune, o sistema de defesa do corpo, que geralmente protege contra infecções, acaba atacando os tecidos normais por engano e isso provoca uma reação inflamatória.

 

Sabe-se também que esta doença é mais frequente em pessoas com doenças hormonais como a tireóide, por exemplo. Também ocorre em indivíduos que têm o ombro imobilizado por muito tempo ou em pessoas com hérnia de disco cervical. Ombro congelado também pode ocorrer após uma lesão no ombro, cirurgia ou fratura.

 

Esse problema acontece com uma inflamação no tecido que cobre toda a articulação e, como vimos, pode acontecer sem nenhuma causa aparente. O que é interessante, e o que você deve saber é que existem 3 fases diferentes e em cada uma delas há uma característica diferente.

  • Fase Inflamatória  – é a primeira fase, ocorre quando a inflamação está apenas começando, o paciente sente uma ligeira dor, mas em poucos dias ou semanas a dor começa a aumentar e torna-se muito forte limitando alguns movimentos. Esta fase pode durar até 9 meses;

 

  • Fase de rigidez  – é a partir desta fase que vem o nome do ombro congelado, há uma perda progressiva dos movimentos do ombro, algumas pessoas ainda sentem dor nesta fase, mas tem menos intensidade. A sensação é de ombro mais curto, não é possível chegar a lugares altos e acontece a perda de movimentos rotativos. Esta fase pode durar até 12 a 18 meses.

 

  • Fase de descongelamento  – na última fase a duração pode variar muito, o movimento do ombro melhora gradualmente, e em alguns casos há a perda final de 15-20% dos movimentos. Isto é, em alguns casos, a pessoa tem sequelas.

 

Diagnóstico e tratamento

Para fazer o diagnóstico não é complicado, o paciente rapidamente procura um médico por causa da dor que é muitas vezes muito grande. Uma vez que a pessoa está procurando o  médico,  o diagnóstico já pode ser feito e não é complicado, na consulta o médico já faz um exame físico e histórico clínico. O médico também exclui a possibilidade de outras doenças, como a lesão do manguito rotador.

 

O  diagnóstico  é clínico e muito simples, não há necessidade de qualquer método de imagem para completar o resultado do problema. Mas é claro que alguns médicos pedem exames complementares como raios-X, ressonância magnética e ultra-som. Estes testes excluirão quaisquer outras doenças que causem dor no ombro.

 

Assim que o seu médico completar o diagnóstico, ele ou ela já está no tratamento, não há necessidade de cirurgia, o tratamento é simples e conservador. O problema é que o  tratamento  do  ombro congelado ou da capsulite adesiva é lento  e, portanto, bastante frustrante para o paciente. Os pacientes melhoram, mas o processo pode demorar muito tempo.

 

O  primeiro objetivo do tratamento é diminuir a inflamação e a dor  e até aumentar a amplitude de movimento do ombro. Na maioria dos casos é indicado um anti-inflamatório para aliviar os sintomas, a fisioterapia também é indicada, na verdade é a principal etapa do  tratamento  , desta forma o paciente recuperará o movimento e a função do ombro mais rapidamente.

 

O  tratamento  é diferente para cada pessoa, é necessário analisar a situação do paciente para criar um determinado programa de treinamento para ele, geralmente eles são direcionados no sentido de poder relaxar os músculos e também diminuir a inflamação. Em alguns exercícios, o calor é usado para ajudar a alongar a cápsula articular e os músculos do ombro.

 

Em alguns casos o terapeuta passa exercícios para o paciente fazer em casa, assim o tratamento é mais rápido e o paciente melhora em poucos meses. Cerca de três a quatro meses terão uma melhora significativa no movimento e na função do ombro.

 

A cirurgia quase nunca é necessária, só será necessária em casos mais graves ou se o paciente não estiver apresentando melhora. A cirurgia é feita no estágio certo, a fase aguda da inflamação deve ser evitada, deixando a cirurgia no estágio de enrijecimento. O correto é fazer pelo menos três meses de alongamento antes de decidir fazer a cirurgia, se o seu médico não tiver esperado esse horário e já indicar a cirurgia é melhor ficar alerta.

 

Existem também vários tipos de procedimentos cirúrgicos e o médico deve observar o mais adequado para você. O mais comum e recomendado é o chamado procedimento de liberação artroscópica, é feito por artroscopia e permite que a cápsula espessada seja liberada com que a melhora do movimento é imediata. Após a cirurgia, o paciente também precisa de alguns cuidados para realizar alongamentos intensamente, sozinho ou com a ajuda de fisioterapeutas.

 

Como você observou, o  tratamento  e até mesmo a cirurgia é muito tranquila, por isso, se você apresentar o problema, não tenha medo ou apreensão sobre a doença. Esta é uma doença que muitas vezes causa medo por causa da dor e deixa o ombro duro, mas ao fazer o tratamento correto e procurar ajuda logo no início você perceberá que a capsulite adesiva não é um problema de sete cabeças.

 

Fique de olho nas nossas dicas, elas podem te ajudar muito, você também pode aprender um pouco mais e até mesmo aconselhar um amigo ou parente que tenha sintomas. Não deixe de comentar dizendo o que pensa e se há alguma dúvida.

 

Saiba mais sobre dor nas costas (dor lombar)

Quais são os sintomas da dor lombar?

As  lesões nas costas ou nas costas  , tendem a aparecer entre 35 e 45 anos em pessoas que ainda estão ativas, mas não estão em forma. A  lesão  pode se manifestar de várias maneiras e afeta a parte inferior dos pontos com mais frequência. Um problema nas costas pode se apresentar como uma dor surda ou uma picada dolorosa, ou até mesmo presente como uma sensibilidade ao toque.

Pode haver rigidez na parte inferior das costas ou então, o paciente pode sentir dor e / ou dormência irradiando nas costas e indo em direção às costas.

Uma pessoa pode suportar desconforto e dor nas costas ao longo do dia, enquanto outros podem se sentir bem de manhã e começar a sentir dor à medida que o dia passa. Alguns pacientes acham que suas costas doem mais em certas posições, como quando estão debruçados, sentados por um longo período de tempo ou caminhando.

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O que causa dor nas costas

4 de 5 pessoas experimentarão dores nas costas em algum momento da vida. Mecanismos inadequados do corpo (como dobrar a cintura ao levantar algum peso) geralmente contribuem para vários tipos de dor nas costas. Sentar-se por um longo período de tempo também pode causar pressão excessiva na coluna que resulta em ferimentos.

Um grande número de pessoas machucou as costas no trabalho. Qualquer ocupação que envolva dobrar, levantar, sentar, ficar em pé por muito tempo ou movimentos repetitivos pode torná-lo vulnerável a lesões se você não estiver em forma. Em casa, manter crianças ou outras cargas pesadas repetidas ou indevidas pode causar ferimentos.

Enquanto muitas pessoas culpam sua dor por um escorregadio, torção ou carga de alguma carga pesada, dor nas costas geralmente pode ser um acúmulo de anos de movimentos defeituosos e irritações menores para a coluna vertebral. Pouca flexibilidade e falta de forma podem ser um grande contribuinte para a dor nas costas.

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O que devo fazer quando minhas costas doem

Evite atividades que possam agravar sua dor. Enquanto seu primeiro instinto pode ser voltar para a cama, pesquisas recentes indicam que permanecer ativo pode ajudar na recuperação da dor nas costas. Descanso e inatividade por mais de dois dias podem ser prejudiciais, pois podem perder força, flexibilidade e resistência.

Tente estes primeiros socorros quando tiver dores nas costas:

  • Manter atividade física, mas tenha cuidado para evitar qualquer movimento que possa agravar a dor nas costas.
  • Tome anti-inflamatórios
  • Aplique gelo nas costas por 15 a 20 minutos por uma hora, três a cinco vezes por dia, para reduzir o inchaço, inflamação e dor.
  • Prossiga com exercícios de baixo impacto, como caminhadas ou hidroginástica.
  • Quando estiver dormindo, encontre uma posição confortável (talvez do lado com um travesseiro entre os joelhos) e tente mantê-lo

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Quando devo procurar um médico para tratar a dor?

Em 90% dos casos de pessoas com dor nas costas aguda, os sintomas tendem a desaparecer em poucas semanas. A sua parteira pode recomendar intervenções específicas que possam acelerar a recuperação e sugerir medidas para evitar lesões.

Se estiver a seguir as recomendações acima e a dor não diminuir após 4 ou 5 dias, deve informar o seu médico. Além disso, deve informar imediatamente o seu médico se tiver dor irradiada através da perna, dificuldade em utilizar os membros, levantar os dedos, fraqueza nos tornozelos, dificuldade em erguer-se, perda de controlo da bexiga ou do intestino, formigueiro na perna, dificuldade em ereção, infecção ou febre alta. Embora seja raro, a dor nas costas pode indicar problemas mais sérios, portanto, qualquer dor que não tenha desaparecido deve ser relatada ao médico.

No início, o seu médico pode prescrever medicamentos ou um programa de exercícios em casa, ou até mesmo transferi-lo para um fisioterapeuta para um tratamento mais intensivo. Em algumas situações em que a dor nas costas não está acontecendo, você também pode procurar tratamento com alguém com treinamento mais especializado, como um médico de medicina esportiva, um fisioterapeuta, um  especialista em dor crônica  ou até mesmo um cirurgião de coluna.

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Por que eu deveria passar por exames?

Seu médico pode ser capaz de diagnosticar a causa de sua dor nas costas simplesmente obtendo um histórico médico detalhado e realizando alguns exames físicos. O médico pode questionar seu modo de vida, ocupação, avaliar seu padrão de movimento e postura, e determinar o que você estava fazendo quando a dor surgiu.

Para dor lombar aguda, raios-x e estudos diagnósticos geralmente não são úteis, a menos que um grave acidente ou problema neurológico tenha ocorrido. Se houver suspeita de lesão no disco, seu médico poderá pedir uma ressonância magnética se a dor não estiver melhorando conforme o esperado.

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Que tipo de tratamentos são possíveis para dores nas costas?

Seu médico pode recomendar que você consulte um fisioterapeuta, ou um personal trainer qualificado, que inicie um regime de exercícios que acelere a recuperação e evite novas lesões. Como a dor aguda desaparece, um regime de alongamento, fortalecimento e estabelecimento de exercícios é fundamental para evitar futuras lesões.

Aqueles com dor persistente podem encontrar alívio nas injeções de cortisona ou nos bloqueadores de nervos anestésicos. Uma pequena porcentagem de problemas nas costas requer cirurgia.

Com o tratamento da dor aguda, você deve notar alguma melhora após duas semanas. Se não houver melhora, mude seu plano de tratamento ou considere outra terapia. Após 4 semanas sem progresso, os exames são indicados. Tenha em mente que lesões nas costas exigem tempo e dedicação para curar completamente. A chave para um tratamento bem-sucedido é uma boa comunicação entre paciente, médico, terapeuta e qualquer outro profissional envolvido.

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A dor pode voltar?

Se você simplesmente enfrentar a dor e não mudar os maus hábitos que levaram à lesão, é provável que o problema volte a ocorrer. A prevenção é a chave para cuidar de trás, uma vez que você tem um problema com isso, você tem quatro vezes mais chances de sofrer novamente no futuro.

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Como prevenir a dor nas costas

 Fortalecer e fortalecer seus músculos abdominais e pernas para lhe dar mais apoio e flexibilidade para as suas costas. Os exercícios fortalecem o tronco e as extremidades inferiores, o que ajuda a construir o suporte da coluna.

 Aprenda a se mover com segurança. Dobre os joelhos ao levantar, nunca na cintura ou nas costas. Além disso, segure objetos próximos à sua cintura. Articular e não torcer ao mover. Quando você tem que pegar algo, aproxime-se ou use um banquinho. Se você estiver executando alguma tarefa que exija movimento repetitivo, faça pausas.

 Avalie seu local de trabalho em termos das tarefas executadas e como elas funcionam. Sua cadeira deve ter um bom apoio lombar se você se sentar por um longo tempo. Estique sempre e mude de posição se estiver sentado ou em pé durante todo o dia. Organize seu local de trabalho – Telefone, computadores, arquivos, etc … – para que os movimentos da cabeça, ombros, pescoço e braços sejam mínimos. Você não deve ter que se inclinar para frente em sua superfície de trabalho.

Mantenha bom peso corporal. Quando carregando excesso de peso, especialmente ao redor do abdômen, as tensões dos músculos podem colocar a coluna em estresse.

 Aprenda técnicas de relaxamento. O estresse emocional faz com que os músculos das costas fiquem tensos, o que pode resultar em espasmos dolorosos.

 Use sapatos confortáveis. Saltos superiores a 1,5 polegadas atiram a pélvis para a frente e podem machucar as costas. Seus sapatos devem ter bom suporte e amortecimento.

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