Savella peut réduire la douleur, modifier l’activité cérébrale chez les patients atteints de fibromyalgie, suggère une étude

Le traitement avec Savella (milnacipran, par Allergan) peut réduire la sensibilité à la douleur et augmenter l’activité dans les régions cérébrales liées à la douleur des patients atteints de fibromyalgie.

L’étude «Utilisation de l’IRMf pour évaluer les effets du milnacipran sur le traitement de la douleur centrale chez les patients atteints de fibromyalgie» est apparue dans le  Scandinavian Journal of Pain .

Savella peut réduire la douleur, modifier l'activité cérébrale chez les patients atteints de fibromyalgie, suggère une étude

 

Savella, bien que non utilisé pour traiter la dépression, agit comme un antidépresseur. C’est l’un des deux médicaments antidépresseurs approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter la fibromyalgie. Savella, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), augmente les niveaux des neutrotransmetteurs noradrénaline et sérotonine dans le cerveau et la moelle épinière, mais les mécanismes exacts par lesquels Savella atténue les symptômes de la fibromyalgie sont encore inconnus.

Des études ont démontré que la régulation de la douleur est altérée dans le système nerveux central des patients atteints de fibromyalgie.

En utilisant l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), les patients ont montré des intensités de douleur plus élevées en réponse à la pression et des augmentations associées de l’activité cérébrale dans les zones cérébrales liées à la douleur par rapport aux individus sains (témoins).

D’autres études ont signalé une activation réduite du système inhibiteur de la douleur du cerveau lorsqu’il est stimulé par la pression.

Les scientifiques ont mené une étude de neuroimagerie de 13 semaines (EudraCT # 2004-004249-16) pour évaluer les effets de Savella à 200 mg / jour sur la sensibilité à la douleur sous pression chez 92 femmes souffrant de fibromyalgie. Ils ont également mesuré l’effet du médicament sur le traitement cérébral de la douleur provoquée par la pression et ont évalué la tolérabilité et l’innocuité du traitement.

L’essai clinique à double insu et contrôlé par placebo incluait des patients âgés de 18 à 55 ans qui présentaient un score moyen d’intensité de la douleur d’au moins 40 sur une échelle visuelle analogique, où 0 signifie sans douleur et 100 est la douleur la plus forte possible.

Les résultats ont révélé que le traitement par Savella induisait une tendance à la diminution de la sensibilité à la douleur par rapport au placebo. Cette différence était plus grande à des intensités de douleur plus élevées. Les auteurs ont écrit que les effets statistiques limités peuvent avoir été dus au nombre relativement faible de patients dans l’étude.

Les patients prenant Savella ont montré une augmentation de l’activité cérébrale évoquée par la douleur sur IRMf, par rapport à une analyse avant le traitement. Cela a été observé spécifiquement dans le noyau caudatus, l’insula antérieure et l’amygdale, qui sont toutes les zones du cerveau régulant l’inhibition de la douleur.

Comparativement aux patients sous placebo, ceux qui recevaient Savella présentaient une activité induite par la douleur plus importante dans le cortex précunéien / cingulaire postérieur après le traitement, une région auparavant liée à la fibromyalgie et un élément clé du réseau par défaut, un système de régions cérébrales interconnectées. activité.

Les résultats d’innocuité ont montré que les nausées étaient l’effet indésirable lié au traitement le plus courant et ont été signalés par 71,7% des patients sous Savella et 43,5% de ceux sous placebo. Les patients recevant Savella étaient plus susceptibles d’arrêter le traitement en raison d’effets secondaires.

“Les résultats actuels fournissent des informations préliminaires sur le mécanisme d’action pour le traitement avec milnacipran (Savella) dans [la fibromyalgie]”, ont écrit les scientifiques.

“Il s’agit de la première évaluation des mécanismes de traitement des IRSN dans [la fibromyalgie] et fournit donc des indications pour de futures études mécanistiques et des orientations pour le développement de nouvelles stratégies de traitement”, ont-ils ajouté.

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